郭　峰, 张淑丽, 殷晓英

(山东省青岛市胶州中心医院, 山东 青岛, 266300)

呼吸机相关性肺炎(VAP)是一种常见的医院获得性肺炎，是患者机械通气后的48 h后至拔管后的48 h内所感染的肺炎[1-4]。VAP病死率为20%～71%, 多与患者年龄、体质、卧床时间、气管插管等有关[5-7]。本研究探讨西医常规治疗联合清气凉营汤鼻饲对急诊呼吸机相关性肺炎患者炎症反应、肺功能及中医证候评分的影响，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2014年10月—2016年2月呼吸科监护室收治的需接受急诊呼吸机治疗的相关性肺炎(中医辨证为气营两燔证)患者100例，其中试验组50例予常规西医治疗结合清气凉营汤鼻饲，男31例，女19例，平均年龄(45.6±4.7)岁，平均病程(6.3±4.2)个月; 对照组50例予常规西医治疗，男29例，女21例，平均年龄(47.4±5.6)岁，平均病程(6.7±3.2)个月。

所有纳入患者均完全知情，并经本院医学伦理委员会同意，自愿签署知情同意书后参与研究。纳入标准: ① 经CT、胸片以及临床表现确诊为VAP患者且中医辨证为气营两燔证; ② 符合《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南(2013)》的诊断标准。排除标准: ① 排除有急性传染性疾病患者; ② 排除有严重心肝肾疾病患者; ③ 排除呼吸衰竭患者; ④ 排除有精神系统疾病患者; ⑤ 排除有自身免疫性患者。

1.2　治疗方法

试验组和对照组均接受常规治疗，试验组在此基础上联合中医清气凉营汤治疗。常规治疗为: 祛痰止咳、解痉平喘等对症治疗，治疗用药包括头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦、孢他啶、左氧氟沙星、亚胺培南等药物。……