李　勇

(山东省巨野县人民医院 神经内科, 山东 巨野, 274900)

重症肌无力泛指由乙酰胆碱受体抗体介导，并依赖细胞免疫与补体，累及神经肌肉接头突触后膜乙酰胆碱受体的一类自身免疫性疾病，严重影响患者生存质量[1-2]。临床上该病以药物干预为主，但其药物选择存在争议。本研究探讨短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂对重症肌无力的临床疗效，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2012年1月—2016年1月入院的80例重症肌无力患者，随机分为2组，每组40例。所有患者均满足2011年《中国重症肌无力诊断和治疗专家共识》中的诊断标准[3]。排除标准[4-5]: ① 重症肌无力危象患者; ② 8周内施行血液净化或免疫球蛋白治疗患者; ③ 合并肝、肾功能异常患者等。实验组患者男22例，女18例，年龄17～45岁，平均年龄为(31.5±9.6)岁，病程1～17年，平均病程(8.1±2.2)年; 对照组男25例，女15例，年龄18～49岁，平均年龄为(32.6±9.0)岁，病程2～19年，平均病程(8.9±3.0)年。2组患者性别、年龄与病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

基金名称: 山东省卫生厅科研计划项目(2014WS2761)

1.2　方法

对照组患者给予甲基强的松龙注射液(普强苏州制药有限公司生产，国药准字H20130303)静脉滴注，剂量分别为1 000 mg/d×3 d、500 mg/d×3 d、250 mg/d×3 d、120 mg/d×3 d; 静脉注射后改为口服泼尼松(浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H633021207)，剂量以1 mg/(kg·d)顿服，每14 d减量5 mg; 当剂量为0.75 mg/(kg·d)顿服时，每30 d减量5 mg; 当剂量为0.5 mg/(kg·d)顿服时，每60 d减量5 mg直至20 mg/d，维持60 d; 15 mg/d，维持90 d; 10 mg/d维持180 d。

实验组患者则采用短程大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂，即静脉注射甲基强的松龙注射……