张　芳, 徐　凯, 游庆军, 过　晶

(江南大学附属医院, 江苏 无锡, 214062)

随着诊疗技术的进步，越来越多肺癌被早期发现，外科手术仍然是提高肺癌患者5年生存率的最好治疗手段[1]。肺癌根治术后心血管意外是最严重且致命的并发症之一，尤其是在术前合并有严重心血管疾病时，手术风险将大大提高[2]。既往认为冠心病支架植入术后3个月内(至少1个月内)最好不施行择期手术，但肺癌预后较差，尽早手术能挽救患者生命。先前的冠脉搭桥术同期或近期行肺叶切除术的模式因其对呼吸和循环的影响较大，需要严格把握手术适应证，难以适用于大部分患者[3-5]。随着冠脉支架植入术(PCI)和胸腔镜技术的成熟和普及，为合并有冠脉病变的肺癌患者提供了新的治疗途径。本科近3年尝试在冠脉支架植入术后短期内行全胸腔镜肺癌根治术，探讨此模式的安全性和可行性，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

回顾2014年1月—2016年12月本科收治的合并有严重冠脉狭窄行冠脉支架植入术的2周内行胸腔镜肺癌根治术患者13例，其中男8例，女5例，平均年龄(65.2±8.5)岁; 合并不稳定性心绞痛8例，急性心肌梗死2例, 9例有高血压病史; 冠状动脉造影提示三支血管病变4例，两支血管病变5例，单支血管病变3例，均成功放置冠脉支架。术前心脏超声检测左室射血分数(LVEF)为(54.4±8.2)%, NYHA心功能Ⅰ级7例, NYHA心功能Ⅱ级6例。另统计同期本科室收治的未合并冠脉病变、未曾行抗凝治疗的肺癌患者127例，其中男55例，女72例，年龄(62.5±6.6)岁，所有患者术前心功能Ⅰ～Ⅱ级。……