李婉丽，李建国

(武汉大学医学部附属中南医院 重症医学科， 湖北 武汉 430000)

脓毒症是机体对感染的反应失调而导致的危及生命的器官功能障碍，是危重症患者的常见并发症之一。序贯器官衰竭评分(SOFA)中，血小板作为评分项目中的一个，是脓毒症患者的独立风险预测因子。研究显示，ICU收治的患者中血小板下降越快，其病死率越高。目前临床中，对脓毒症相关性血小板减少症的处理，多结合患者自身病情，视血小板下降程度给予输注血小板。药物治疗相对较少，但与其相关的临床研究越来越多，本文对脓毒症相关性血小板减少症的机制及治疗进行综述。

1 血小板的生物学功能

血小板是骨髓成熟的巨核细胞胞浆脱落下来的一个小块胞质，是最小的细胞，直径1～8 μm不等，而且具有很大的个体差异性。虽然血小板没有细胞核，但是其保留了从巨核细胞来源的mRNA，体外研究发现血小板可以合成蛋白质。而且，基础研究显示，血小板含有血小板颗粒(α颗粒、dense颗粒)、线粒体、溶酶体等多种细胞器，可以储存和分泌血小板因子4(PF4)、P选择素、血管内皮生长因子(VEGF)、二磷酸腺苷(ADP)等介质[1]。传统观点认为，血小板在维持血管壁完整性和出凝血过程中有着重要作用。近些年来越来越多的研究表明，血小板及其活化产物在炎症及免疫中发挥重大作用，参与多种疾病的发生和发展过程；参与机体的急慢性炎症反应，促进白细胞、中性粒细胞等炎症细胞的聚集浸润及其与内皮细胞的粘附[2]。……