梁婷雯 方桂媛

【摘要】 目的：探讨护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果及价值。方法：对2016年12月-2017年6月笔者所在医院住院护士80名进行管理研究，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40名护士接受常规临床住院护理管理，观察组40名护士则接受分层级管理模式下的护理管理，比较两组护理人员工作中的护理质量及护士对管理的满意度情况。结果：观察组护士基础护理、健康宣教、病房管理、病历书写、护理操作服务质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护士对护理管理的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对临床住院护士采取分层级管理模式可有效提升护理人员的护理服务质量，并对提升护理管理满意度具有重要意义。

【关键词】 护理管理； 护士分层级管理模式； 住院护理； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0167-02

【Abstract】 Objective：To explore the application effect and value of the hierarchical management model of nurses in nursing management.Method：From December 2016 to June 2017 in our hospital，80 nurse of management studies，using the random number table method they were divided into the observation group and the control group，the control group 40 cases received routine clinical hospital nursing management，the observation group 40 nurses received hierarchical level management mode of nursing management，two groups of nurses working in nursing quality and nurses for the management of satisfaction were compared.Result：The observation group nurses basic nursing，health education，ward management，medical record writing，nursing service quality score were significantly higher than the control group（P<0.05）.The satisfaction of nurses in nursing management was significantly higher than that in the control group，which was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The hierarchical management model can effectively improve the nursing quality of nursing staff，and it is of great significance to improve nursing management satisfaction.

【Key words】 Nursing management； The hierarchical management mode of nurses； Hospitalization； Application value

First-authors address：The Second Peoples Hospital of Chongqing Jiulongpo District，Chongqing 400052，China

患者在住院治療过程中，护理服务是其中最为重要的医疗服务项目之一，而护士作为接触患者最为频繁的医务人员，其服务质量的高低直接影响患者对医院的整体印象、对治疗护理的信任程度及住院治疗的整体效果[1-2]。因此提升住院护理服务质量具有重要的应用意义与价值。住院护理管理是针对住院护士开展的综合管理方法，传统护理管理措施已不能满足现如今高强度的住院护理服务，因此研究切实有效的住院护理管理方法已成为近年来的临床研究热点[3]。本组研究通过对2016年12月-2017年6月笔者所在医院80名住院护士进行随机对照研究，探讨护士分层级管理模式在护理管理中的应用效果及价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年12月-2017年6月笔者所在医院住院护士80名进行管理研究。所有护理人员、实施期间的住院患者对本组研究内容及风险均完全知情同意，已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核；护理人员均能独立完成相关护理技术操作。采用随机数字表法将其分为观察组与对照组，对照组40名中护士长2名，助理护士14名，初级护士12名，中级护士

8名，高级护士4名，其中女38名，男2名，年龄21～35岁，平均（28.5±4.1）岁，学历为大专25名，本科13名，硕士研究生

2名；观察组40名中护士长2名，助理护士15名，初级护士12名，中级护士7名，高级护士4名，其中女37名，男3名，年龄21～38岁，平均（28.9±4.5）岁，学历为大专25名，本科14名，硕士研究生1例；两组护理人员一般基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），试验具有可比性。

1.2 方法

对照组护理人员在日常工作中接受常规护理管理，观察组护理人员的护理管理则基于分层级护理管理模式开展。观察组护理管理具体措施如下：（1）设置层级。首先将病房内的所有护理人员依据岗位的差异进行封层，共分为护理长组、高级护士、中级护士、初级护士、助理护士，将所有护士分为3组并要求每组配备5个层次护理人员，在病房的日常护理中实施小组轮班制度。（2）制定流程。工作流程的制定需要结合患者的實际病种、病情以及护理需求。（3）层级管理办法。不同层级的护理人员起护理责任与护理工作不同，其中助理护士主要以提供基本护理干预以及安全操作为中心；初级护士则以专科护理为主，在实际操作中注重常规检查方法的应用以及药物、基本专科护理技术，并负责对记录单的书写与执行；中级护士则主要负责对患者各项监护参数变化的观察以及意义分析，并负责在住院治疗过程中与医师的配合；高级护士的职责为日常工作中的查房及对下级护理人员护理技能的指导与操作、示范；护士长则将工作重点放在护理人员的带教与科研管理中，负责提升住院病房的整体护理质量与管理手段，定期对科内所有的护理人员进行能力考核。

1.3 观察指标及评价标准

护理质量评估主要通过对基础护理、健康宣教、病房管理、病历书写、护理操作5个维度进行评估，采取百分制；同时基于十分制视觉模拟评分法制定护理管理服务满意度调查问卷，包括非常满意（8.0分及以上）、比较满意（6.0～7.9分）、不满意（5.9分及以下），总满意度为非常满意度与比较满意度之和。

1.4 统计学处理

本组研究获取的护理人员相关结果均采用SPSS 19.0软件进行统计学分析。护理质量评价等计量资料的比较采用t检验，应用（x±s）表示，管理护理满意度的比较则采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理管理模式下护理服务质量的差异

通过对基础护理、健康宣教、病房管理等方面评估不同模式的护理质量可知，观察组护士的护理服务质量明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护士对护理管理满意度的比较

观察组护理人员对护理管理的总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着近年来医疗护理模式的飞速发展，以及人们对身心健康的追求、保健意识的增强，患者就医已不仅仅考虑医疗卫生质量，其对护理服务质量也有着更高的要求，传统的护理管理模式下的医护人员已不能有效面对如今患者对于医疗护理服务的需求[4]，尤其是护理人员作为与患者接触最为频繁的医务人员，其护理服务质量不仅关乎患者住院治疗的整体效果，同时也对医院的外在形象、医务人员的整体风貌等产生不良的影响，因此完善临床护理管理措施与内容势在必行[5]。

本组研究结果显示采用层级护理管理的观察组护理管理质量明显高于对照组，并且观察组护理人员对护理管理的总满意度明显高于对照组。通过回顾分析可知，传统临床住院护理管理是常规的基于功能制的基础护理管理手段[6]，传统的护理干预方案的主要缺点为不能有效匹配人员与管理，使护理人员的培养与协调管理存在漏洞，因而导致传统的护理管理方式护理人员工作效率相对较低，不能适用于现代医疗对护理管理的要求与需求[7]；并且护理人员对工作热情程度较低，在与患者沟通交流时往往存在态度生硬等现象，这也进一步加剧了医患、护患的紧张关系[8-9]。而分层级管理则是一种现代化护理管理手段，重点在于将不同岗位、不同能力水平护理人员有机组合并使其共同协作[10]，有不同级别、工作能力、不同年资的护士组成层级结构，低层护士在上层护士的管理与指导下进行的规范化、标准化护理干预措施[11-12]，能够提高护理人员工作效能与工作效率。

综上所述，在临床住院护理管理过程中实施护士分层级管理模式，可有效提升临床护士的护理服务质量，改善护理人员对护理管理的满意度程度，有助于减轻临床护理人员的日常工作强度，并提升其护理服务效率，具有临床应用及推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-04）