朱秀芬

【摘要】 目的：探讨使用奥美拉唑钠与西咪替丁治疗应激性胃溃疡的效果。方法：选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的92例应激性胃溃疡患者，采用随机方式分为两组，各46例。两组患者均采用常规治疗，对照组加用西咪替丁进行治疗，观察组加用奥美拉唑钠进行治疗，比较两组患者止血时间与治疗效果。结果：观察组平均止血时间为（21.87±2.62）h，明显短于对照组的（31.24±2.17）h，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗总有效率较对照组高（97.83% vs 69.57%），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组血清中促胃液素及胃液pH值指標明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与西咪替丁比较，临床采用奥美拉挫钠对应激性胃溃疡进行治疗，具有止血快，抑酸效果强，复发率低等优点，治疗效果显著，值得临床进一步推广使用。

【关键词】 奥美拉唑钠； 西咪替丁； 应激性胃溃疡

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）05-0020-02

【Abstract】 Objective：To compare the curative effect of using Omeprazole Sodium and Cimetidine for the treatment of irritable gastric ulcer.Method：From April 2016 to April 2017，92 patients with irritable stomach ulcer treated in our hospital were randomly divided into two groups and 46 cases in each group.Both groups were treated with conventional treatment，and the control group was treated with Cimetidine，and the observation group was treated with Omeprazole Sodium，and the blood time and treatment effect were compared between the two groups.Result：The mean hemostasis of the observation group was （21.87±2.62）h，significantly shorter than the control group （31.24±2.17）h，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The total efficiency of observation group was higher than that in the control group（97.83% vs 69.57%），and the difference was statistically significant（P<0.05）.The serum gastrin and pH of gastric juice in the observation group were significantly better than the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical using Omeprazole Sodium in the treatment of irritability gastric compares with Cimetidine，which has quick hemostatic，strong acid suppression effect，low recurrence rate，treatment curative effect is distinct，worthy of further clinical use.

【Key words】 Omeprazole sodium； Cimetidine； Irritable stomach ulcer

First-authors address：Qujing First Peoples Hospital，Qujing 655000，China

应激性胃溃疡通常由药物、创伤，以及烧伤或者受到外界刺激致使的胃黏膜急性损伤，是临床消化内科常见急性病[1-2]。应激性胃溃疡起病急、发病快，往往病情较重，易导致患者黑便、呕血等症状，给患者身体健康带来严重威胁，因此及时采用正确的治疗方法尤为重要[3-4]。本研究分别采用奥美拉唑钠与西咪替丁对其进行治疗，旨在找到临床更为有效的治疗方法，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月-2017年4月笔者所在医院收治的92例应激性胃溃疡患者，随机分为对照组与观察组，对照组46例，观察组46例。对照组男24例，女22例；年龄最小21岁，最大63岁，平均（41.32±9.45）岁。观察组男22例，女24例；年龄最小19岁，最大61岁，平均（42.56±8.97）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

两组患者均给予药物对症等常规治疗，对照组加用西咪替丁进行治疗，将西咪替丁（山西普德药业股份有限公司，国药准字H20051568）40 mg溶于浓度为5%的250 ml葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d。观察组加用奥美拉挫钠进行治疗，奥美拉唑钠（阿斯利康制药有限公司生产，国药H20030945）40 mg溶于浓度为0.9%的100 ml氯化钠注射液中静脉滴注，2次/d。两组患者治疗1周后，对其治疗效果及相关临床症状进行比较。

1.3 观察指标及评价标准

比较两种方法治疗疗效及治疗后临床相关症状，临床症状相关指标主要包括血清中促胃液素、胃液pH值及胃部溃疡止血时间。止血效果标准为，治疗后患者无黑便、呕血症状，大便潜血症转阴，血红蛋白指标不再下降，血压平稳，通过胃镜检查显示已停止出血。临床疗效分为显效、有效、无效，评价指标为，48 h内停止出血为显效；48～72 h停止出血为有效；72 h后仍有出血症状为无效，总有效率等于有效率与显效率之和[5]。

1.4 统计学处理

应SPSS 19.0软件对本研究数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者平均止血时间对比

对照组平均止血时间为（31.24±2.17）h；观察组平均止血时间为（21.87±2.62）h，观察组患者平均止血时间明显较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组临床疗效比较

对照组治疗有效率为69.57%（32/46），明显低于观察组97.83%（45/46），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组血清中促胃液素、胃液pH值

观察组血清中促胃液素及胃液pH值显著较对照组组更好，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

应激性胃溃疡常出现于临床常见急性病癥中，属于急性胃黏膜病变，主要由胃酸分泌过多、氧自由基生成及胃运动能力下降导致[6-7]。应激性胃溃疡临床症状主要有腹部压痛、贫血、肌紧张等，严重时甚至会导致患者休克失去意识，不仅使患者生命受到严重威胁，甚至给患者家庭带来经济压力。近年来，临床多采用药物对其进行治疗，因此何种药物可以对其进行有效治疗是广大患者与临床医师关注重点[8]。

本研究结果显示，观察组患者平均止血时间较对照组更短，治疗总有效率较对照组更高，血清中促胃液素及胃液pH值指标也明显优于对照组。表明应用奥美拉挫钠对应激性胃溃疡进行治疗效果较采用西咪替丁更好。分析原因为：奥美拉挫钠属于质子泵抑制剂，可以对胃壁细胞质子泵进行抑制，抑制胃酸分泌，从而促进溃疡面愈合[9-10]。此外，奥美拉挫钠可以改善胃黏膜血液循环，增快黏膜下血流速度，有利于黏膜恢复，使应激性胃溃疡患者处于pH值较高状态，使血小板充分发挥凝血功能，促进凝血机制启动[11]。奥美拉挫钠是通过对胃壁细胞的质子泵三磷腺苷酶活性H+/K+-ATP酶的抑制，奥美拉挫钠药物作用时间受H+/K+-ATP酶活性抑制时间影响，具有疗效快、时间长优点。据报道，长期采用奥美拉挫钠药物不良反应发生率低，溃疡复发率减少[12]。西咪替丁属于H2受体拮抗药物，虽可以有效抑制胃酸分泌，但药物作用时间相对较短，停止用药后胃酸会快速恢复至用药前，因此西咪替丁药物治疗复发率高于奥美拉挫钠药物[13]。

综上所述，与西咪替丁比较，临床采用奥美拉挫钠对应激性胃溃疡进行治疗，具有止血快，胃酸调节能力强，复发率低，治疗效果显著，值得临床进一步推广使用。

参考文献

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（收稿日期：2017-08-15）