抗病毒治疗对乙型肝炎相关性肝癌术后肝内复发患者生存状况的影响*

2018-04-10骆乐薛华罗兰云姚豫桐邹海波胡晓黄孝伦

中国现代医学杂志 2018年10期

骆乐，薛华，罗兰云，姚豫桐，邹海波，胡晓，黄孝伦

[四川省医学科学院（四川省人民医院） 1.肝胆胰脾外科中心＆细胞移植中心，2.消化内科，四川成都 610072]

原发性肝癌（primary hepatic carcinoma，PHC）是我国常见的恶性肿瘤之一，乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染是我国原发性肝癌的主要病因[1]。手术切除是治疗肝癌的首选方法，然而研究报道即使采用根治手术，术后5年肿瘤的复发率仍高达70%，术后复发是肝癌患者死亡的主要原因[2]。临床研究[3]证实肝细胞肝癌根治性切除术后复发以肝内复发为主，占全部复发的78%～96%，肿瘤复发是影响肝细胞癌根治性切除手术疗效和预后的主要原因，复发相关危险因素的防治成为研究的热点。肝癌根治术后肿瘤复发除自身生物学特性外，HBV的活跃复制及肝炎的活动性与其有密切的关系[4]。近期研究报道低病毒复制患者的无瘤生存率明显高于高病毒复制患者，血清高病毒水平是HBV相关性肝细胞肿瘤切除术后复发的强烈预测因子[5]。目前大多数研究集中于对术前抗病毒治疗的效果，目前证实有效的抗病毒治疗药物有：①α-干扰素（Alpha-interferon，IFNα）；②核苷类似物，如拉米夫定、泛昔洛韦、阿德福韦酯、恩替卡韦正已经用于临床；③氧化苦参碱是从植物苦豆子中提取的生物碱，有抗HBV作用，且不良反应轻微，目前已有注射液和口服液2种剂型。本研究将抗病毒治疗应用于已经发生术后肿瘤复发的患者，观察其对肝癌肝内复发患者的预后影响。