邱翛然，刘志娟

[摘 要] 目的 探讨维持性血液透析患者液体摄入依从性及其与希望水平的相关性，以期为临床护理提供依据。方法 选取140例维持性血液透析患者，采用Herth希望量表进行调查，并分析液体摄入依从性与希望水平的相关性。结果 140例维持性血液透析患者中液体摄入依从性较差的有61例，占43.6%。希望水平与液体摄入依从性呈正相关（r=0.318，P<0.05）。结论 维持性血液透析患者的希望水平是影响其液体摄入依从性的重要因素。

[关 键 词] 维持性血液透析；液体摄入依从性；希望水平

[中图分类号] R473 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2018）10-0108-01

目前，維持性血液透析（MHD）已成为终末期肾病（ESRD）患者最主要的肾脏替代治疗方法。此外，患者还必须遵守饮食、液体摄入和用药等方面的限制。本研究通过分析ESRD患者液体摄入依从性及其与希望水平的相关性，以期不断改善患者的液体摄入依从性。

一、研究方法

采用便利抽样的方法，选取湖南省某两所三甲医院的140例MHD患者。纳入标准：知情同意，能够独立或通过调查者帮助完成问卷调查。研究工具：（1）液体摄入依从性指标：采用透析间期体重增加相对值（IDWG/干体重）作为本研究衡量液体摄入依从性的指标，其值>5%为液体摄入依从性较差[1]。（2）Herth希望量表：该量表总分为12～48分，其中12～23分者为低水平；24～35分者为中等水平；36～48分者为高水平。量表Cronbachs α为0.87，结构效度为0.85，具有良好的信效度[2]。

二、统计方法

采用SPSS20.0统计软件，对数据进行统计描述、非参数检验及相关分析。

三、结果

（一）液体摄入依从性

140例研究对象中，透析间期体重增加相对值平均为4.926±1.6986。其中61例患者液体摄入依从性较差，占43.6%。

（二）希望水平

患者总体希望水平总分平均得分为32.71±2.959，最高分40分，最低分23分。希望水平较低者占0.7%；89.3%处于中等水平；希望水平较高者占10.0%。其中，现实和未来的积极态度（T）维度的平均得分为10.22±1.200，积极的行动（P）维度的平均得分为10.74±1.153，与他人保持亲密的关系（I）维度的平均得分为11.74±1.321。

（三）液体摄入依从性与希望水平的相关性采用Spearman相关分析

液体摄入依从性与希望水平的相关分析见下表：

液体摄入依从性与希望水平的相关分析（n=140）

四、讨论

140例研究对象中，有43.6%的患者液体摄入依从性较差，尚不能较好控制透析间期液体摄入。患者总体希望水平总分平均得分为（32.71±2.959）分，89.3%的患者的希望水平处于中等水平。患者希望水平与液体摄入依从性呈正相关（r=0.318，P<0.05），即患者的希望水平越高，患者的液体摄入依从性越好。希望对患者来说，不仅是对未来的美好期望，更是一种积极的内在力量[3]。因此，医护人员应建立和睦的护患关系，做好沟通与宣教工作，提供有效的信息支持，增加患者对疾病的认识，减少患者的疾病不确定感，提高其希望。此外，还应该重视心理护理，鼓励家属照顾者给予更多的关心与照顾；鼓励患者积极进行感情交流，扩大社会交往，适当参加社会活动。

总之，医护人员应认识到希望的重要性，运用有效的希望护理措施，帮助患者树立对现实和未来的积极态度，与他人建立和谐亲密的关系，从而改善维持性血透患者的液体摄入依从性。

参考文献：

[1]王焕，邢立辉.健康信念模式对血液透析病人液体摄入依从性的影响[J].护理研究，2012，26（10C）：2826-2827.

[2]高云，李亚洁，马瑞英.维持性血液透析患者希望水平影响因素分析[J].中国护理管理，2012，12（4）：35-36.

[3]张云萍，薛小玲.希望理论在维持性血液透析病人中的应用[J].护理研究，2011，25（5C）：1319-1321.