钱琦

10多岁的小露，大约两周前开始出现低烧、头晕、嗜睡等症状，家人以为她感冒了，便带她去医院进行了吃药打针等治疗。可是小露的病情一直没有好转，直到最近几天愈发严重，发展到头痛、呕吐，连续3天都吃不下饭。近日的一个清晨，家人发现形势不妙，这才带她到医院就诊。

徒手挤痘不可取

接诊的医生说，小露入院时状态很差，几近昏迷，基本是脑疝前期症状，颅压很高。儿科CT检查发现其右脑颞叶有占位性病变，经神经外科医生会诊，考虑脓肿的可能性较大，当即进行了核磁共振检查，证实右脑颞叶有一处4.5cm×3.5cm×3cm的肿块。一般在做去除肿块的手术之前，医生会对患者使用抗生素进行消炎处理，使脓肿的边缘更为清晰。然而小露的病情已经容不得再等下去。当天下午，医生紧急为小露施行了急诊手术，开颅切除脓肿，术中抽出了多达8ml的黄色脓液。目前，小露生命体征平稳，神志清醒，语言、手脚动作等功能都没有受到影响。不过，因为开颅手术中切除了部分颅骨，还需要选择时机进行颅骨修补。

医生经过反复仔细询问小露的病史和生活习惯，得知几个星期前，小露的妈妈看到她的鼻尖黑黑的有几个比较明显的黑头，觉得不好看，就用手帮小露挤掉了那几颗黑头。小露的妈妈告诉医生，在挤黑头之前，确实没有注意对手部进行清洁和消毒。医生由此推断，小露会患上这么严重的脑炎，很可能就是因为在鼻部“三角区”挤黑头导致金黄色葡萄球菌感染。小露的妈妈听到医生的推断后后悔不已，没想到自己的随意处理竟然给孩子带来这么大的痛苦。

从鼻根到两边嘴角的“危险三角区”，血管密集与颅内连通，一旦感染细菌，通过血液逆行进入颅内，就会引起脓肿。虽然类似的病例比较少见，但大多数青少年都有长青春痘、徒手挤青春痘的经历，确实值得引起警惕。因此，广大青少年和家长都要在医生的指引下科学“战痘”，不要随意自行处理，尤其是在手部不清洁、没有进行消毒的情况下用手挤痘。同时，脑炎的预后如果不好，患者还会出现癫痫、脑积水等后遗症。

處理方法要得当

脑炎的早期症状如发热、头痛、呕吐、精神不好爱睡觉等，确实跟感冒十分类似，如果孩子出现了高烧、持续的呕吐，也要引起家长的重视，及时到医院就诊，以免耽误病情。

要学会应对不同阶段的粉刺。痤疮俗称青春痘，在临床上分为几个皮疹形态。在其形成初期的微粉刺形态如果处理不当，皮疹没有缓解，会逐渐发展成为闭口粉刺（白头粉刺）或开口粉刺（黑头粉刺）。闭口粉刺由于有角质覆盖，皮脂没有氧化，就呈现白色；通常所见的“黑头”则是由于皮脂氧化呈现黑色，并不是有脏东西。如果这两种粉刺没有处理好，继续发展下去就会在临床上形成炎症性的丘疹，呈现为发红的小疙瘩。病情再进一步发展就会形成结节、囊肿，这种形态的痤疮预后会留有疤痕。对于不同阶段不同形态的痤疮，要采用不同的处理方法。

微粉刺的处理：作为粉刺的形成初始阶段，可以使用祛痘化妆品，如含有果酸的化妆品，促进角质的剥脱，从而缓解微粉刺。

开口、闭口粉刺的处理：可以在皮肤科医生的指导下使用外擦类药物，如异维A酸类药物，临床上常用的有维甲酸、达芙文（阿达帕林）等。

炎症性丘疹：外擦抗生素类药物加异维A酸类药物，症状特别严重的，加口服药物如多西霉素、克林霉素等来控制炎症反应。

结节囊肿：临床上出现明显结节囊肿的，在上述处理的基础上，还可加口服异维A酸类药物。

痘痘不能自己挤，挤的力量同时有往外的力量和往内的力量，往内力量过大，可能会将炎症性丘疹挤进真皮层。尤其是在鼻子危险三角区，丰富的血管静脉连同颅内，其结构也比较特殊，都没有静脉瓣，阻挡回流的作用非常弱，一旦细菌进入血液，很快随着血液循环回流到颅内，往往就会发生颅内感染。

针对白头、黑头这两种形态的粉刺，可以到医院皮肤科接受祛除术，专业人员会借助专业的工具，使用特殊的手法进行清除，一定不要自行处理。至于发展到炎症性丘疹形态的痤疮，医生是必然不建议“挤”的。