李陶乐　许　虹△　张林明　姚发元

1)昆明医科大学第一附属医院神经内科，云南 昆明 650032　2)昭通市中医院内科，云南 昭通 657000

莫旺综合征(Morvan syndrome)是一种罕见的免疫介导性神经系统疾病，其机制是自身免疫反应所形成的以抗接触蛋白关联蛋白2(CASPR2)抗体为主的抗神经元表面抗原抗体所导致的病变[1]。Morvan综合征可累及中枢神经、周围神经及自主神经系统，尤其可合并自身抗CASPR2免疫性脑炎[2]。本文报告昆明医科大学第一附属医院神经内科收治的1例合并自限性抗CASPR2脑炎的Morvan综合征患者，以期为该病的临床诊治提供参考。

1　病例资料

1.1入院前病史患者 女，43岁，以“双下肢肌肉疼痛2月余”收入我科。患者于入院前2个月无明显诱因出现双下肢肌肉疼痛，伴酸胀不适感并阵发性肌束颤动，严重时出现双下肢活动受限。于当地医院以“腰椎病”收治1周，症状未改善。患者于1个月前无明显诱因发作性意识丧失1次，伴双下肢不自主抽动，持续7～8 min后缓解恢复。至我院行心电图检查提示正常窦性心律，头颅MRI(平扫+增强+DWI)未见明显异常，5 h视频脑电图未见痫性放电，遂回当地医院住院治疗，半月前患者诉双下肢疼痛加重，伴头昏、心悸及气促感并大量出汗，复查头颅MRI平扫提示左侧海马区出现异常斑片状高信号病灶(图1)，遂以脑炎(病毒性？自身免疫性？)转入我科。患者自发病以来，精神状态差，反应迟钝，易烦躁激惹，伴频繁失眠及便秘，体质量下降3 kg。

1.2入院后体格检查与辅助检查入院生命体征：体温36.5 ℃；脉率及心率均为61次/min，律齐；……