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“糖友”什么时候需要打胰岛素

2018-04-03王同翠

现代养生·上半月 2018年4期
关键词:胰岛糖友胰岛素

王同翠

胰岛素会上瘾?

胰岛素本身就是人体正常分泌的激素。使用胰岛素不会有依赖性,也不会上瘾。决定是否需要长期应用胰岛素,取决于自身的胰岛细胞功能,而与胰岛素无关。有些糖友确实要终身注射胰岛素,之所以注射胰岛素后停不下来,是因为糖友自身胰岛分泌功能已严重衰竭,补充胰岛素乃是病情所需。

1型糖友由于胰岛功能完全衰竭,必须终身接受胰岛素治疗以保证机体的代谢之需;2型糖尿病的晚期阶段,患者的胰岛功能趋于衰竭,这种情况下也需要终身使用胰岛素。

病情很严重才用胰岛素?

糖尿病患者在什么情况下需要用胰岛素来治疗?对于1型糖尿病可能不会有太大的异议。但对于2型糖尿病,特别是一些在临床分型比较困难的糖友,有时候做决定会比较困难。

下面简要介绍一下什么情况下需考虑胰岛素治疗。

1.1型糖尿病由于自身胰岛β细胞功能受损,胰岛素分泌绝对不足,一旦诊断就需要胰岛素治疗,而且需终生胰岛素替代治疗。

2.2型糖尿病在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上,如果血糖仍然未達到控制目标,即可开始口服药物和胰岛素的联合治疗。

3.新发病并与1型糖尿病鉴别困难的糖尿病患者,可以考虑尽早使用胰岛素治疗。

4.对于血糖较高的初发2型糖尿病患者,如糖化血红蛋白大于9%的患者,可以短期使用胰岛素强化治疗,一般2周至3个月。

5.在围手术期,特别是中大型手术,需长时间禁食,胰岛素治疗有利于血糖的稳定和调整,有利于伤口的愈合。

6.出现严重的急性并发症如糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷等,以及在一些创伤和应激状态下可短期使用胰岛素。

7.糖尿病病程较长,已出现胰岛素缺乏,并且出现严重的慢性并发症,如糖尿病足、糖尿病肾病及肾功能不全等,也需胰岛素治疗。

当然,上面列出的仅仅是一般情况,具体到每个患者时间选择还会有不同,需具体问题具体分析。

虽然,糖尿病患者需要通过药物来控制血糖,但对于肥胖引起的2型糖尿病患者而言,在打胰岛素的同时,减轻体重负担是更好选择。这是因为高体重人群会降低胰岛素的效率,注射过多胰岛素容易造成低血糖。

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