廖裕彬，冯家宁，陆剑豪

（广东同江医院心胸乳腺外科，广东顺德528300）

胸腺瘤，按组织学结构，胸腺瘤可分为三种类型：1）含淋巴细胞80%以上为淋巴细胞型胸腺瘤；2）含梭形上皮细胞80%以上为上皮细胞型胸腺瘤；3）混合型即为淋巴上皮型。临床分期目前临床上常用1981年Masaoka［1］，分期主要依据临床和病理上肿瘤是否浸透包膜和周围组织器官。I期：包膜完整，无镜下浸润；Ⅱa期：包膜见镜下浸润；Ⅱb期：肿瘤浸润周围脂肪组织或与纵隔胸膜或心包黏连但未浸透；Ⅲa期：肿瘤浸润临近器官，未浸润大血管；Ⅲb期：肿瘤浸润临近器官，已浸润大血管；Ⅳa期：沿心包和胸膜播散；Ⅳb期：经淋巴或血液播散。

1 资料与方法

1.1 一般资料本组20例

男6例，女4例。临床症状主要表现：咳嗽、胸痛、声嘶、呼吸和吞咽困难、颈部淋巴结肿大、胸腔积液。多数患者胸部X线或CT检查见纵隔块影。手术途径，胸骨正中切口7例。胸腔镜辅助（VATS）3例

1.2 结果分析

本组均有X线、CT资料，病变部位以前中上纵隔多见。根据Masaoka临床四期分期标准，I期2例，Ⅱ期5例，Ⅲ期3例。术后病理诊断为淋巴细胞型6例，上皮型2例，混合型2例。

2 临床特点及诊断

胸腺瘤的临床表现：胸腺瘤可发生于任何年龄段患者，但以成人为主，儿童罕见，无性别差异。大多数患者可自觉无症状。仅在偶然的X线检查时发现。胸腺瘤常合并有副肿瘤综合征：其中以重症肌无力［2］最为常见。胸腺瘤的诊断要从病史、体征、临床表现及影像学检查结果等方面综合考虑。影像学检查目前主要依靠CT［3］。CT作为胸腺瘤首选的影像学诊断方法之一，对临床上胸腺瘤分类、分期、制定合理的治疗计划、估计预后具有重要价值，可明显降低微小胸腺瘤的漏诊率。……