张瑞霞，徐荣莉

哈尔滨市第一医院麻醉科，黑龙江哈尔滨 150010

足部损伤为骨科常见的一种创伤，足踝关节手术在骨科中占据较大比较重。足部手术需要采取麻醉再实施，在此过程中如果麻醉效果不佳很容易导致患者出现难以忍受的疼痛。特别对于老年患者，由于循环功能储备不足，如果麻醉不当术中可能会出现血压急剧下降。临床研究显示，踝关节神经阻滞麻醉具有安全、有效及恢复快等优点，麻醉成功率在88%-94%之间[1]。根据以上情况，该次笔者分析踝关节神经组织麻醉在足部骨科手术中的应用价值，旨在为后续临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院骨科收治的22例采取踝关节神经阻滞麻醉实施足部骨科手术的患者，男性患者14例，女 性患者8 例，年龄 15～61 岁，平均（35.2±12.0）岁，手术类型：足部闭合性各种10例，清理创伤5例，内部固定拆除3例，足部肿块切除2例，拇指截除2例。该次治疗以及麻醉方法均经过患者同意，并签订相关知情协议；该次临床研究经过该院院办审批同意，符合伦理道德规范要求。

1.2 方法

术前叮嘱患者取仰卧位，在踝关节下方垫上软垫，肌肉注射0.1 g的巴比妥钠。局麻用药为1.33%利多卡因，不添加肾上腺素[2]。

1.2.1 深神经麻醉 胫前肌腿以及拇长伸肌腿之间，寻找，具体进针位置为胫前动脉外侧和上述两腿肌之间。缓慢进针，直至触碰胫骨，然后根据患者的具体情况以及病情缓慢注入5～10 mL局麻药。

1.2.2 腓浅神经和隐神经 腓浅神经由腓总神经沿着腓骨头的后方经过腓骨颈，向前穿腓骨长肌开始。……