作为临床常见的一类先天性血管畸形，颅内动静脉畸形（AVM）主要症状为发癫、头痛且伴有脑出血，甚至出现进行性神经功能障碍[1-2]。目前颅内AVM的治疗方式主要有3种，而显微外科手术与血管内栓塞对该病的治疗较为常见且各有优势[3]，我院将上述两种方式相结合对大型颅内AVM进行治疗且取得了卓越成效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2015年5月-2017年9月接收于我院的48例颅内AVM患者，其经磁共振血管造影（MRA）和数字减影血管造影（DSA）确诊后被分为2组；其中研究组男女比例11：13；年龄最小10岁，最大46岁，平均（24.8±3.2）岁；病程最短1.3个月，最长2年。S-M分级：Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为11例、9例、4例；对照组男女比例10：14；年龄最小12岁，最大48岁，平均（26.1±3.5）岁；病程最短1.1个月，最长1.8年。S-M分级：Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级分别为9例、6例、9例；2组患者一般资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 术前影像学检查

经过MRA和DSA检查发现：48例患者的AVM区域主要在：枕叶6例（12.5%）、顶叶15例（31.25%)颞、叶、额叶各11例（22.92%），综合5例（10.42%）。

1.3 手术方法

研究组用术前血管栓塞与显微外科手术相结合的方式治疗。（1）术前栓塞：患者的一侧股动脉在全身麻醉的情况下应用Seldinger技术进行穿刺，同时6 F强生Cordis导引导管也被置入患侧颈内动脉，静脉注射全身肝素化(根据患者体重×1 mg，随后每隔1小时将剂量减半，3 h及以后均以患者体重×0.25 mg进行静脉注射)。经过脑血管造影对畸形血管团及供血动脉进行确定。在微导丝(型号为MicroVention，美国生产)引导下将畸形血管团的主要供血支及部分畸形血管团应用Glubran(型号为Glubran-2，法国生产)进行栓塞后再把微导管撤出，通过造影复查对栓塞情况进行了解。……