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保护性肺通气用于人工气胸胸腔镜食管癌的安全性研究

2018-04-03

中国继续医学教育 2018年9期
关键词:手术

单腔气管插管是指应用单腔支气管导管,同时实施肺隔离和单肺通气的人工气道统称为支气管内导管,这是一种近年来才逐渐应用于临床的麻醉技术[1-2],通过向患者胸腔内吹入二氧化碳,在控制流速的状态下使患者胸膜腔内形成稳定的持续正压,使患者的肺发生萎缩,达到麻醉和术野暴露的目的,方便医护人员清扫淋巴结和肿瘤[3-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2017年1-10月收治的患者中,选取60例采用胸腔镜食管癌根治术的患者为观察对象,随机将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取双腔气管插管、观察组采取单腔气管插管,每组30例,选取气管插管前,插管后30分钟,插管后60分钟,手术结束后15分钟四个时间点监测患者的MAP、SPO2、气道压等指征,分析患者指征变化和手术安全性。其中观察组男性患者17例,女性患者13例,患者平均年龄(46.00±3.15)岁,对照组男性患者18例,女性患者12例,平均年龄(45.00±2.21)岁。患者的年龄、性别一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

在局部麻醉的状态下于患者的右颈部内进行静脉穿刺并置管。于麻醉前30分钟使用0.5~1 mg戊乙奎醚进行静脉滴注。全身麻醉后应用咪达唑仑、依托咪脂等药物于患者静脉进行推注,待患者失去知觉后,30例观察组患者经口或鼻置入单腔气管导管,深度22~24 cm,于胸腔镜下确认患者肺叶的清晰度同时应用麻醉剂调节患者呼吸。麻醉工作与食管癌根治术准备工作妥当后即可进行开胸手术。

首先切断患者的呼吸管路,使患者肺叶停止通气并诱使其萎缩,于切口置入腔镜以及所需的手术器械即可展开食管癌根治术。……

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