刘国武

（云南省昌宁县妇幼保健计划生育服务中心，云南 保山 678100）

0　引言

维生素A，又被称作是视黄醇，一旦缺乏将会直接影响到儿童的生命健康[1]，导致儿童的身体比健康时更容易感染上感染性疾病。现在的营养素补充剂种类变的越来越丰富，所以对于补充维生素A变得越来越简单，但是仍有部分地区的儿童缺乏维生素A[2]，现在对儿童缺乏维生素A和血红蛋白水平以及呼吸道感染相关性提出研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取我院于2017年1月至12月的儿科门诊儿童120例作为总体研究对象，检测体内的维生素A水平。所选对象年龄在0.5～16岁，其中男53例，女67例，确保家长已自愿填写调查问卷，排除了呼吸道感染外的其他疾病的患者[3]。根据是否有呼吸道感染而把研究对象分成两组，就诊有流涕、咳嗽等症状的分为呼吸道感染组，其他分为无呼吸道感染组[4]。

1.2　具体方法

进行血红蛋白检测[5]：使用日本生产的SYSMENXXE-5000全自动血细胞分析仪对所以患者进行血红蛋白的检测。

1.3　维生素A缺乏的判断标准

维生素A的分级标准总共有四种[6]，具体为正常：血清视黄醇量为0.3-0.5mg/L；可疑亚临床缺乏：血清视黄醇量为0.2-0.3mg/L；亚临床缺乏：血清视黄醇量＜0.2mg/L；临床型缺乏：血清视黄醇量＜0.1mg/L，同时伴有干眼病。

1.4　儿童贫血的判断标准

诊断贫血必需的指标是外周血血红蛋白水平有所降低[7]，年龄在六岁以下的儿童，Hb＜110g/L为贫血（本次研究所选患者年龄最低半年）；年龄在六岁以上的儿童，Hb＜120g/L为贫血。

1.5　统计学方法

所有数据采用统计学软件SPSS 20.0进行处理，计数资料用百分比表示，用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，以P＜0.05为差异有意义。

2　结果

2.1　一般情况

在受检儿童中，血红蛋白最小值为72g/L，最大值为173g/L。

2.2　血清视黄醇和血红蛋白关系

经研究发现婴幼儿患亚临床缺乏的比例高，再比较不同年龄段的血清视黄醇和血红蛋白发现差异有意义，而且血清视黄醇、血红蛋白的含量与年龄呈正相关，血清视黄醇和血红蛋白本身也呈正相关，具体见表1。

表1　儿童血清视黄醇和血红蛋白对比

2.3　有无呼吸道感染与血清视黄醇和血红蛋白的比较

有呼吸道症状的儿童血清视黄醇浓度要比无呼吸道症状的低，且差异有意义，但两组的血红蛋白浓度比较无意义P＞0.05，具体见表2。

表2　有无呼吸道感染与血清视黄醇以及血红蛋白对比

2.4　血红蛋白浓度与贫血发生率比较

血红蛋白的浓度随着血清视黄醇浓度的升高而升高，而当二者浓度都低的时候，就容易发生贫血，当血清视黄醇＜0.2mg/L时贫血发生概率最高，具体见表3。

表3　不同维生素A水平的血红蛋白和贫血发生率对比[n(%)]

3　 讨论

这几年来看，儿童维生素A的缺乏情况虽然有所改善，但据多项研究显示[8-9]，仍有部分地区的改善情况并不明显。维生素A有着抗感染的重要作用，同时还能增强儿童的免疫力。本次研究可以看出，无呼吸道症状的儿童要比呼吸道症状的儿童血清视黄醇浓度高，说明在儿童被感染的时期中，维生素A的消耗量变多，这将直接导致儿童更易被感染。而一旦维生素A的量变少的话，将迅速降低黏膜的免疫功能，让儿童更容易被外界所感染，让呼吸道感染陷入一个恶性循环。除此之外，维生素A的缺乏还将可能导致贫血的发生，维生素A的缺乏通过调节铁元素的代谢来引起贫血的发生。当机体内的维生素A缺乏时，会导致各脏器内的铁元素含量发生改变，而肝脏中的铁含量变多就会让血细胞中的铁元素含量减少，最终让贫血变得更为严重[10]。本次研究表示，维生素A含量多的儿童发生贫血的几率也低，说明维生素A的缺乏和铁元素的缺乏息息相关，如果对儿童缺乏维生素A的情况进行改善，也在一定程度上预防了贫血的发生。

综上所述，儿童维生素A缺乏和血红蛋白水平、呼吸道感染有一定的联系，及时对维生素A缺乏的儿童进行补充维A，可以实现预防贫血，同时减少呼吸道感染的发生。

[1] 叶谷成.上海地区儿童维生素缺乏情况分析[J].中国优生优育杂志,2014,20(1):15-17.

[2] 彭容,魏小平,梁小华,等.重庆市巴南区学龄前儿童膳食维生素A摄入量与血浆维生素A的关系[J].北京大学学报,2014,46(3):366-372.

[3] 杨春,陈竞,云春凤,等.中国中小城市小学生维生素A缺乏和贫血现状调查[J].卫生研究,2016,45(3):489-491.

[4] 江载芳,申昆玲,沈颖.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2014.

[5] 金春华,王晓燕,张丽丽,等.儿童维生素A缺乏与血红蛋白水平及呼吸道感染相关性研究[J].临床儿科杂志,2017,35(10):755-758.

[6] 陈永英,郭四红.学龄前儿童血清红细胞生成素水平与维生素A和锌的相关性研究[J].中国妇幼保健,2017,32(13):2946-2948.

[7] 李亚,聂鑫,崔明明.儿童反复呼吸道感染与血清维生素A、D、E水平的相关性研究[J].中国儿童保健杂志,2017,25(6):634-636.

[8] 梅江华.渭南市60例儿童呼吸道感染与边缘型维生素A缺乏的相关性及危险因素分析[J]. 中国妇幼保健,2017,32(7):1506-1507.

[9] 丁媛慧,孙中厚,张海美,等.儿童边缘型维生素A缺乏与呼吸道感染相关性及危险因素分析[J].中国儿童保健杂志,2016,24(4):393-395.

[10] 何善辉,冯圣芳,肖刚,等.维生素A、E缺乏对儿童呼吸道感染疾病的相关性研究[C]//2015临床急重症经验交流高峰论坛,2015.