江 毅

《侵权责任法》将医疗损害侵权分为医疗技术损害侵权、医疗伦理损害侵权和医疗产品损害侵权三种情形，本文仅对医疗技术侵权因果关系进行论述。

在侵权法领域，加害行为与过错之间的因果关系是侵权责任构成的必备要件之一，但关于侵权因果关系的学说很多，司法实践中判断因果关系的理论也不少，其中有不少矛盾之处，再加上在存在多种原因力时，如何判断原因力的大小，从而对责任进行分配，以及责任形态上是承担连带责任，还是按份责任，抑或补充责任，都会涉及到因果关系问题，因此对其进行系统深入的研究分析无论在理论上还是实践上都具有重大的意义。

一、医疗侵权事实上的因果关系

事实上因果关系的认定，采用要么则无(butfor)方式，即原因如果是结果发生的必要条件，则该原因和该结果之间构成事实上因果关系。在无法以必要条件认定事实上因果关系存在的场合，则在原因是结果发生的充分条件的情况下，亦可认定事实上因果关系的存在。

but－for标准是对事实上因果关系认定的一个普遍标准，如果不管被告如何行为，损害无论如何都会发生，那么被告的过失就不是原告损害发生的原因。例如在被告进行了错误的诊断，但正确的诊断不会产生任何与此不同的治疗结果时，错误的诊断与损害之间不存在因果关系。

事实因果关系的认定会涉及到证明责任问题。在普通法上，在无法确定某种过失行为是否是致损的原因时，运用优势证据原则，如果有50%以上的可能，则断定其为致损原因。……