石晶晶， 张佳璇， 李娟， 赵旭， 李丽， 胡颖， 刘城霞， 姚义好， 申楠茜， 王剑， 朱文杰

RSNA2017中枢神经系统影像诊断方面的研究进展和新技术的应用概况主要体现在以下几个方面。

脑肿瘤研究进展

1.肿瘤与基因

酰胺质子转移加权(APTW)成像是一种新型的分子MRI技术，主要基于内源性细胞蛋白进行对比成像。 Jiang等对27例Ⅱ级胶质瘤患者(7例为IDH1野生型，20例突变型)行APT成像，获取基于多个ROI分析的最大和最小APT加权参数，以及整个肿瘤的直方图分析参数(平均值、方差和峰度等)。结果显示IDH1野生型组的ROI分析中，最大和最小APT信号值、整个肿瘤的直方图分析的平均值和50%分位值明显高于IDH1突变型组，其AUC分别为0.80、0.91、0.75和0.75，提示APT加权成像可以无创性预测II级胶质瘤的IDH基因型。另一组研究应用APT成像联合动脉自旋标记技术(arterial-spin labeling，ASL)对胶质瘤IDH1基因状态进行定量研究，研究获取胶质母细胞瘤患者肿瘤实性区域的MTRasym(3.5 ppm)即APT值和CBF值。取对侧的小脑半球作为参照，获取肿瘤区域的标准化CBF(nCBF)。使用独立t检验比较IDH1野生型和突变型组的参数值，并行ROC曲线分析，研究发现在低级别胶质瘤中，IDH1基因野生型的APT和nCBF高于突变型组(P= 0.027，P<0.001)。AUC分别是0.802、0.844，截断值分别为APT=1.35%、nCBF=1.74，敏感度为97.0%、81.8%，特异度为60.2%和62.2%。高级别胶质瘤IDH1野生型的APT和CBF值高于突变型。AUC分别为0.695和0.712，APT截断值是3.24%，敏感度和特异度分别是67.4%和72.2%。低级别胶质瘤中，将APT和nCBF值使用回归分析联合后得到的总预测符合率是78.7%。高级别胶质瘤组，APT和nCBF结合得到的总正确预测率是86.8%。故APT和ASL能无创性预测脑胶质瘤的IDH1基因状态，将APT和ASL参数结合进一步提高IDH1基因状态的总正确预测率。

Ren等的研究使用非高斯扩散MR成像无创性检测Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤的IDH1突变状态。对90例较低级别胶质瘤(Ⅱ级：64例；Ⅲ级：26例)患者行常规MRI平扫、单b值和多b值(≤5000 s/mm2)，以及T1增强扫描。比较Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤中IDH1野生型和突变型组的ADC值和拉伸指数衍生的体素内异质性指数，并进行ROC曲线分析。结果提示，Ⅱ级胶质瘤中IDH1突变型和野生型分别为8、18例，突变型的ADC值和α值均高于野生型组[ADC：(1.33±0.322) vs (1.09±0.232)，t=3.316，P=0.003；……