蔡锦松，叶 晟，陈聪明，陈斯歆，甘慧娟

（福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

李灿东教授为福建中医药大学首届名中医、博士生导师，从事中医临床、教学、科研三十余年，他在长期临床实践中总结出“五辨”思想，即辨病、辨人、辨机、辨症、辨证［1］。 通过“五辨”对患者病情进行全面分析，有利于提高辨证论治的准确性。笔者幸列门墙，聆听言教，受益匪浅。现将其应用“五辨”思想辨治小儿厌食的经验介绍如下。

小儿厌食是以较长时期（2个月以上）食欲不振，进食量减少为特征的一种疾病［2-3］，该病多发生于 1～6岁小儿［4］。 1岁小孩尚在学说话，2～6岁小孩多不能准确描述症状，与医护人员交流较为困难，故被称为“哑科”，容易造成误诊，所以应用“五辨”思想，从五个方面对其进行较全面辨别，提高诊断的准确性。

1 辨 病

病，是疾病发展全过程的概括，临床通过对病的把握来掌握疾病的演变及预后转归。宋代以前的医籍对“厌食”病名记载甚少，直至宋代，开始有与厌食类似的病名记载，如“不思食”“不嗜食”等，有“不能食”“食不下”“不化”“恶食”“不能食证” 等症状或证名记载［5］。1984年，王伯岳、江育仁主编的《中医儿科学》［6］正式将“厌食”作为一种疾病予以辨证论治。李灿东教授对该病的诊断主要从以下四个方面进行把握：① 有先天不足、喂养不当、病后失治或情志失调等病因；② 较长时期食欲不振，食量明显少于同龄正常儿童；③ 面色少华，形体偏瘦，但精神尚好，活动如常；④ 排除其他外感、内伤慢性疾病。厌食既是一种儿科常见的脾胃病，也是许多儿科疾病伴随的症状。……