陈志芬　陈吉端　倪碧凤

[摘要] 目的 观察糖尿病并高血压应用综合性护理的效果及对血糖的影响。方法 选定该院收治的糖尿病并高血压患者120例，研究时段从2015年8月—2018年8月，分组原则以随机数字表法为主，分研究组（60例，采纳综合性护理）、对照组（60例，采纳常规护理）。比较血压、血糖变化情况以及护理有效率。结果 研究组护理后HbA1c、2 hPBG、FBG、SBP、DBP均显著较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组临床总有效率显著高于对照组的，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 综合性护理可有效调节糖尿病并高血压患者血压、血糖，效果显著，值得借鉴。

[关键词] 糖尿病；高血压；综合性护理；血糖；血压

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0154-02

糖尿病是一种临床常见病，近年来，随着我国居民生活习惯、饮食结构的不断变化，该病的发生率明显增加，且逐年上升，糖尿病患者与正常人相比，患高血压的概率更高[1]。临床有研究显示，糖尿病患者中，将近50%的人患有高血压，且心脑血管疾病发生率较高[2]。因此及早的控制、稳定糖尿病合并高血压患者血压、血糖对于降低致死、致残率意义重大。在上述研究背景下，该文选定2015年8月—2018年8月该院收治的糖尿病并高血压患者120例研究，旨在于为糖尿病并高血压患者提供一种安全、有效的护理方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于研究前，经过医院伦理委员会批准、同意，选定该院收治的糖尿病并高血压患者120例，分组原则以随机数字表法为主，分研究组（例数=60）、对照组（例数=60）。研究组女性29例，男性31例，年龄在42～82岁，平均年龄为（62.05±6.26）岁；病程在3～14年，平均病程为（8.52±3.06）年；BMI（身体指数）为18～24 kg/m2，平均BMI为（22.16±1.11）kg/m2。对照组女性28例，男性32例，年龄在44～80岁，平均年龄为（62.04±6.24）岁；病程在3～13年，平均病程为（8.49±3.04）年；BMI（身体指数）为19～24 kg/m2，平均BMI为（22.19±1.09）kg/m2。基线资料两组相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较。

1.1.1 诊断标准 均满足第8版《内科学》[3]中对糖尿病、高血压的诊断标准。

1.1.2 纳入标准 ①病情稳定者。②均满足上述诊断标准者。③均为自愿参加该研究。

1.1.3 排除标准 ①哺乳期、妊娠期女性。②合并心衰以及恶性肿瘤者。③存在听语障碍、精神疾病者。④肾、肝功能不健全者。⑤合并其他高血压、糖尿病并发症者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 监测患者生命体征，严格遵医嘱实施治疗，加强病情观察，告知患者饮食相关注意事项等。

1.2.2 研究组 ①环境护理：病房每日开窗通風，保持空气流通，每日更换床单、被套，定期进行紫外线消毒，病房中多摆放一些颜色鲜艳的植物，提高患者住院舒适度。②健康教育：护理人员应主动向患者讲述糖尿病、高血压的相关知识，例如发生原因、临床特征、治疗方法、注意事项、预后等，同时细致、耐心为患者解答，增强其对糖尿病、高血压的认知度。③心理护理：护理人员应综合患者受教育程度、病情轻重、家庭经济情况等展开一对一的心理疏导，辅助一定的心理安慰和精神鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心，使其积极看待疾病与治疗。④运动干预：护理人员指导患者每日进行适当的运动锻炼，例如散步、打太极、五禽戏、健身操、打羽毛球、晨跑等，运动强度以微微出汗为宜，如果患者出现心悸、气促、乏力等症状时，应立刻停止运动，每次运动30 min左右，每周至少4次。⑤饮食干预：护理人员应告知患者饮食以清淡为主，但应注重日常饮食中维生素、蛋白质、热量等营养物质的摄入，多吃刺激、生硬、辛辣、冰冷食物，多吃粗粮以及新鲜的水果、蔬菜。

1.3 观察指标

1.3.1 血压变化情况 包括所有研究对象治疗前后SBP（收缩压）、DBP（舒张压）。

1.3.2 血糖变化情况 包括所有研究对象护理前后HbA1c（糖化血红蛋白）、2 hPBG（餐后2 h血糖）、FBG（空腹血糖）。

1.3.3 护理有效率 ①DBP降低30 mmHg以上，血糖恢复正常水平为显效。②DBP降低20 mmHg以上，血糖水平基本正常为有效。③血压、血糖变化不明显，甚有加重。①②之和，除以总例数，即为总有效率[4]。

1.4 统计方法

用SPSS 24.0统计学软件展开数据处理，计量资料（血压、血糖），数据以（x±s）表示，展开t检验；计数资料（护理有效率），数据以[n（%）]表示，展开χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血压变化情况对比

SBP、DBP：研究组护理前分别为（146.25±12.25）mmHg、（98.26±6.17）mmHg，对照组分别为（147.33±12.05）mmHg、（98.33±6.21）mmHg，两组相比差异无统计学意义（t=0.486 8、0.061 9 P=0.627 3、0.950 7）。研究组护理后分别为（120.02±5.16）mmHg、（79.26±3.05）mmHg，对照组分别为（132.05±8.14）mmHg、（86.55±4.15）mmHg，研究组显著较对照组低，差异有统计学意义（t=9.668 7、10.964 2，P=0.000 0、0.004 1）。

2.2 两组血糖变化情况对比

HbA1c、2 hPBG、FBG：两组护理前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后研究组显著较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理有效率对比

研究组显效25例、有效33例、无效2例，总有效率为96.67%（58/60）；对照组显效19例、有效29例、无效12例，总有效率为80.00%（48/60）。研究组显著较对照组高，差异有统计学意义（χ2=8.086 3，P=0.004 5）。

3 讨论

高血压患者普遍伴有血管、脑、心等病变，脂肪代谢紊乱，舒张压、收缩压增高是高血压患者主要临床特征，过度劳动、情绪過激等均会导致患者血压迅速升高，高血压不仅会造成脑小动脉痉挛，还会造成脑组织缺氧、缺血，导致脑血管破裂、出血，增加患者死亡率，现已引起临床的高度重视与关注[5]。糖尿病患者持续性高血糖会导致阻滞产生毒性作用，导致心功能受损、微血管病变，因此糖尿病合并高血压患者心血管疾病发生率较高[6]。糖尿病合并高血压病情复杂，临床治疗难度大，因此在治疗的同时需要辅助科学、有效的护理，进一步巩固临床疗效。临床常规护理缺乏主动性，且过于单一，稍有不慎，极易引发护患纠纷，现已不能满足临床需求。

综合性护理是一种全面、优质、科学的护理方法，更注重患者精神、心理、生理等多方面健康，进一步优化患者住院环境，增强其住院舒适度，及时进行健康教育和心理疏导，帮助患者正确看待自身疾病，保持乐观、积极的心态，提高积极性、配合度，合理饮食，注重饮食搭配，养成良好的生活、饮食习惯，每日进行适当运动锻炼，减少了机体脂肪堆积，避免过度肥胖而加重患者病情，明显提高了患者免疫功能与抵抗能力，可有效控制、调节患者血压、血糖，降低心脑血管并发症发生率，有效改善患者生活质量、预后，临床价值较高。该文研究示：研究组护理后HbA1c、2 hPBG、FBG、SBP、DBP均显著较对照组低，研究组临床总有效率显著高于对照组的（P<0.05）。证实了综合性护理在高血压合并糖尿病护理中的有效性、可行性，应当作为高血压合并糖尿病患者理想的护理方法。该文唯一不足之处在于样该研究容量较小、研究时段较短，影响了结果的普遍性、一般性，因此仍需临床进一步延长研究时段、扩大样本容量，展开大量随机性、回顾性、前瞻性研究。

综上所述，高血压合并糖尿病患者采纳综合性护理，可有效降低患者血压、血糖，缓解临床症状，有效弥补了常规护理的不足，临床值得信赖并进一步推广。

[参考文献]

[1] 刘雪莲，王浙霞.社区老年高血压合并糖尿病患者的综合护理干预[J].中国老年保健医学，2014.12（2）：91-93.

[2] 黄伟英，徐富真，韩贵艳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果的影响[J].内科，2014， 9（6）：768-769.

[3] 葛均波，徐永健.内科学.第8版[M].北京：人民卫生出版社， 2013.

[4] 房芳.延续性护理对老年糖尿病伴高血压患者的效果分析[J].数理医药学杂志，2016，29（4）：621-622.

[5] 赵素敏.延续性护理对老年糖尿病合并高血压患者效果观察[J].河南医学高等专科学校学报，2016，28（5）：442-444.

[6] 夏静洁.综合护理干预在高血压合并2型糖尿病患者中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015.34（21）：2938-2941.

（收稿日期：2018-09-10）