王兰

[摘要] 目的 格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者临床效果及妊娠结局。方法 选取2017年3月—2018年3月该院收治84例妊娠糖尿病患者，并分成两组，对照组42例使用常规治疗，研究组42例采用格列苯脲联合胰岛素治疗，对比两组患者的临床效果及妊娠结局。 结果 研究组临床疗效总有效率为97.61%，明显高于对照组的80.95%，比较差异有统计学意义 （P<0.05）；研究组患者妊娠结局明显优于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对妊娠糖尿病患者使用格列苯脲联合胰岛素治疗临床效果显著，有效改善患者妊娠结局，提高临床疗效，值得在临床进行推广。

[关键词] 格列苯脲；胰岛素；妊娠糖尿病；效果

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0077-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect and gestational outcomes of glibenclamide combined with insulin in treatment of patients with gestational diabetes. Methods 84 cases of patients with gestational diabetes admitted and treated in our hospital from March 2017 to March 2018 were selected and divided into two groups with 42 cases in each， the control group used the routine therapy， while the research group used the glibenclamide combined with insulin for treatment， and the clinical effect and gestational outcome were compared between the two groups. Results The total clinical curative effective rate in the research group was obviously higher than that in the control group （97.61% vs 80.95%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and the gestational outcome in the research group was obviously better than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of glibenclamide combined with insulin in treatment of patients with gestational diabetes can effectively improve the gestational outcomes of patients and improve the clinical curative effect， and it is worth clinical promotion.

[Key words] Glibenclamide； Insulin； Gestational diabetes； Effect

妊娠糖尿病在臨床上是一种常见病，该疾病可分为两种，一种是患者在妊娠前就已患有糖尿病，称为糖尿病合并妊娠，另一种是在妊娠前糖代谢均正常，在妊娠期间才出现糖尿病，称为妊娠糖尿病。该病主要以多饮、多食、多尿等为临床症状，容易出现流产、巨大儿等情况，对孕妇和胎儿的生命健康可造成严重威胁[1]。该研究对该院2017年3月—2018年3月收治84例妊娠糖尿病患者因采取不同治疗方案回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治84例妊娠糖尿病患者临床资料，并将患者分为两组。对照组42例，年龄24～43岁，平均（31.47±1.25）岁，孕次1～5次，平均（2.15±1.52）次，病程1～7年，平均（3.54±1.39）年；研究组42例，年龄23～42岁，平均（31.46±1.22）岁，孕次1～6次，平均（2.53±1.58）次，病程1～6年，平均（3.16±1.28）年。收集两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组患者在餐前5 min使用胰岛素（国药准字H32021787）注射，每次4～6 U，血糖需每3 d监测1次，并根据血糖指标调整用量，每次增减2～4 U，每天增减总量不可超于6U。研究组患者餐前服用格列苯脲（国药准字H44021065）1.25 mg，2次/d，根据血糖指标调整剂量，每天不超过10 mg，服用格列苯脲之后注射胰岛素。两组患者治疗时间为12周。

1.3 观察指标和评定标准

对两组患者临床疗效和妊娠结局进行对比。疗效标准为：患者24 h尿蛋白定量降低60.00%以上以及临床症状基本消失，新生儿可顺利分娩则为显效；患者24 h尿蛋白定量降低30.00%以上以及临床症状有所改善，新生儿能顺利分娩则为有效；无效：患者24 h尿蛋白定量降低30.00%以下，临床症状无改变或病情加重，新生儿不能顺利分娩则为无效[2]。

1.4 统计方法

全部数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，均数标准差（x±s）表计量资料，行t检验；[n（%）]表计数资料，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

研究组患者临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组妊娠结局对比

研究组患者妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着社会的发展，生活水平不断提高，人们饮食习惯以及生活方式发生改变，导致妊娠糖尿病发病率也在逐渐上升。妊娠糖尿病是由于在妊娠过程中，患者体内的抗胰岛素样物质持续提高，致使机体对胰岛素敏感性降低，糖耐量出现异常或血糖上升。妊娠糖尿病在临床上是一种常见的妊娠并发症，可对孕妇及胎儿造成一定的影响[3-4]。为探讨妊娠期糖尿病：格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者临床效果及妊娠结局，该研究针对该院收治84例妊娠糖尿病患者临床资料进行分析。

该研究结果显示：研究组患者臨床总有效率高于照组；研究组妊娠结局优于对照组，表明采用格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者，可提高临床疗效，有效改善患者妊娠结局。分析原因：胰岛素是一种能够降低人体血糖的激素，可通过抑制葡萄糖生成，加快葡萄糖作用，使血糖降低。注射胰岛素降糖效果佳，但由于长期使用容易出现胰岛素抵抗，导致机体对胰岛素敏感性降低，使降糖作用下降。此外，由于长时间使用胰岛素会引起注射部位发生红肿或皮下脂肪萎缩等现象，同时因胰岛素价格偏高以及需要长期使用，致使患者依从性差[5-6]。格列苯脲是一种磺酰脲类降糖药，是目前治疗妊娠糖尿病比较成熟的药物。有相关研究显示，该药物具有降低血糖的效果，能够增加胰岛素分泌，提高机体对胰岛素的敏感性，使门静脉胰岛素增加，对糖原异生或肝糖原的分解进行抑制，降低葡萄糖的生成和输出，从而有效改善以及控制血糖。另外，格列苯脲价格相对偏低，口服用药方便，患者依从性较高[7-8]。受外部环境与样本例数等因素制约，关于妊娠期糖尿病：格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者临床效果及妊娠结局，有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述，使用格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者临床效果显著，有效改善患者妊娠结局，提高临床疗效，值得临床推广与使用。

[参考文献]

[1] 周晓媚，何小红，南李.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性评价[J].中国临床药理学杂志，2016， 32（2）：117-119.

[2] 高彦韬，刘俊红，刘中豪.格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效与安全性分析[J].实用妇科内分泌杂志，2016， 3（14）：151-152.

[3] 颜晓蕾，贺彤.健脾益肾方联合常规胰岛素对妊娠糖尿病血脂、血糖水平及妊娠结局的影响[J].中医药导报，2017，23（6）：94-96.

[4] 徐媛.短效胰岛素联合格列苯脲治疗糖尿病的临床效果[J].糖尿病新世界，2015，18（13）：17-18.

[5] 张杰，张华，Kamana K.C，等.二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价：网络Meta分析[J].重庆医科大学学报，2015，40（2）：289-295.

[6] 孔亚坤，周艳红，耿秀琴.妊娠糖尿病发展成为2型糖尿病患者血清FGF-21变化的前瞻性研究[J].中国卫生工程学，2017，16（2）：166-169.

[7] 刘娜，马庆杰，唐珩.帕瑞昔布钠对妊娠糖尿病患者围术期炎症因子的影响[J].海南医学，2017，27（8）：1256-1257.

[8] 范培宏.格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病的临床疗效与安全性[J].糖尿病新世界，2017，20（9）：79-80.

（收稿日期：2018-07-04）