魏悦玲

[摘要] 目的 探讨硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 于2017年7月—2018年7月，对该院收治的88例糖尿病合并高血压患者进行观察分析，利用电脑进行随机分组，即常规组、研究组，各44例。常规组患者予以厄贝沙坦治疗，研究组予以硝苯地平联合厄贝沙坦治疗。统计并对比两组临床疗效。结果 研究组总体疗效达到了93.18%，比较常规组79.55%差异有统计学意义（P<0.05）；研究组治疗后的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在厄贝沙坦基础上，联合硝苯地平予以进一步治疗，可提高患者疗效，改善患者血压、血糖。值得临床借鉴推广。

[关键词] 硝苯地平；厄贝沙坦；糖尿病；高血压；临床治疗

[中图分类号] R544 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0071-02

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of nifedipine combined with irbesartan in treatment of patients with diabetes combined with hypertension. Methods 88 cases of patients with diabetes combined with hypertension admitted and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each， the routine group were treated with irbesartan， while the research group were treated with nifedipine combined with irbesartan， and the clinical curative effect was compared and counted between the two groups. Results The difference in the total curative effect between the research group and the routine group was statistically significant [（93.18% vs 79.55%）， P<0.05]， after treatment， the systolic pressure， diastolic pressure， 24 h urinary microalbumin level， fasting blood glucose and postprandial 2h blood glucose in the research group were lower than those in the routine group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The further treatment of nifedipine combined with irbesartan in treatment of patients with diabetes combined with hypertension can improve the blood pressure and blood glucose， and it is worth clinical reference and promotion.

[Key words] Nifedipine； Irbesartan； Diabetes； Hypertension； Clinical treatment

糖尿病属于临床多发病、常见病，具有高发病率、并发症多、危害性大等特点，临床治愈十分困难，特别是伴随着诸多的并发症，增加了血糖控制难度[1]。高血压是糖尿病常见并发症，近两年来，其致残率、致死率居高不下，临床加强治疗糖尿病合并高血压，这对于患者生存质量的改善，具有重大的临床意义[2]。鉴于此，该文于2017年7月—2018年7月对88例糖尿病合并高血压患者进行观察分析，特此探讨了硝苯地平联合厄贝沙坦治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院收治88例糖尿病合并高血压患者于均符合WHO提出診断标准；签署研究同意书；通过医学伦理委员会审查。排除对研究用药过敏、严重心肝肾疾病、心脑血管疾病以及其他原发性疾病者。利用电脑进行随机分组，即常规组、研究组，各44例。研究组中男性研究对象23例，女性研究对象21例，年龄45～74岁，平均（57.3±4.9）岁；高血压病程1～7年，平均（4.4±1.4）年；糖尿病病程1～8年，平均（3.9±1.5）年。常规组中男性研究对象24例，女性研究对象20例，年龄45～75岁，平均（57.7±5.1）岁；高血压病程1～9年，平均（4.5±1.3）年；糖尿病病程2～9年，平均（4.1±1.2）年。两组资料客观对比，差异无统计学意义（P>0.05），可分组研究。

1.2 方法

所有患者入院接受诊治后，均予以饮食、运动治疗，常规用胰岛素控制血糖，使空腹血糖<8.0 mmol/L，餐后血糖<11.1 mmol/L。常规组患者予以厄贝沙坦治疗，方法为：150 mg/次，1次/d，口服治疗，若患者年龄较大，用药量可控制在75 mg/次。研究组予以硝苯地平联合厄贝沙坦治疗，方法为：厄贝沙坦用药方法同常规组一致。硝苯地平5～10 mg/次，3次/d，口服治疗。1个疗程为期6周。

1.3 观察指标

临床疗效评定标准有显效、有效和无效之分，其中①舒张压降低≥1.33 kPa，或者是收缩压降低>2.66 kPa，且恢复至正常水平，视为显效；②舒张压降低<1.33kPa，或者是收缩压降低1.33～2.53 kPa，并且恢复至正常水平，如果患者为单纯收缩性高血压，则收缩压降低3.99 kPa以上，视为有效；③未达上述标准，则视为无效。总体疗效=（总病例数-无效的例数）/总病例数×100.00%。记录并对比两组治疗后的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖。

1.4 统计方法

利用SPSS 22.0统计学软件分析该文研究中获得的数据，以[n（%）]表示计数资料，用χ2检验两组数据之间的差异；以（x±s）表示计量资料，用t检验两组数据之间的差异。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总体疗效对比

研究组总体疗效达到了95.35%，比较常规组79.55%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组血压、血糖对比

研究组治疗后的舒张压、收缩压、24 h尿微量清蛋白水平、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

现阶段，临床对于糖尿病的发病机制，尚未完全明确，但有研究报道认为，机体微循环障碍以及高脂血症、高血糖、高胆固醇等症状的发生，会使得糖尿病患者增大高血压的发生风险，特别是长时间处于高血糖状态下，患者极易引发高血压[3]。糖尿病合并高血压是加剧心脑血管疾病的危险因素，增大患者残疾、死亡的风险，故而臨床加强控制患者的血糖之外，血压控制也是关键[4]。硝苯地平是一种拮抗剂，属于二氢吡啶类药物，具有显著的血管痉挛抑制效果，可对心肌细胞膜的钙内流予以选择性抑制，使心肌细胞兴奋-收缩偶联阻断，削弱心肌收缩的能力，降低心肌氧耗以及能量，以防钙超负荷，发挥心肌保护作用[5]。硝苯地平不会严重影响糖代谢，也不会刺激胃肠道，能够扩张冠脉、血管，特别适合高血压患者的治疗，同时还可以帮助患者减低负荷，延缓心衰。

该文观察分析，研究组总体疗效95.35%明显高于常规组79.55%，组间差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后的血压、24 h尿微量清蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖等观察指标的水平均低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，硝苯地平属于钙拮抗剂，两种不同的药物都可以达到降压的效果，且联合应用可进一步增强降压作用，达到临床治疗目的[6]。比较单纯用厄贝沙坦治疗的效果而言，硝苯地平联合厄贝沙坦的效果更加确切。

总而言之，硝苯地平联合厄贝沙坦治疗对糖尿病高血压具有显著的应用效果，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 冷德峰.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用，2018，12（2）：104-105.

[2] 冯启辉.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国处方药，2017，15（5）：76-77.

[3] 周冠兴.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性研究[J].中国实用医药，2016，11（12）：124-125.

[4] 詹静.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效观察[J].中国继续医学教育，2015，7（11）：234-235.

[5] 刘静.74例硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的疗效分析[J].中国医药指南，2014，12（14）：261-262.

[6] 郑梓强.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病合并高血压的效果分析[J].中国当代医药，2014，21（1）：101-102.

（收稿日期：2018-09-03）