沈淑琴　陈丽笙

[摘要] 目的 研究糖尿病合并阴道炎反复发作的中西医治疗，以减少糖尿病合并阴道炎的发作，减轻患者痛苦。方法选取该院2017年6月—2018年8月收治的糖尿病合并阴道炎48例患者为研究对象，进行中西医结合治疗糖尿病以降低患者的血糖，以氟康唑口服，采用甲硝唑呋喃唑酮栓对患者进行口服和阴道内用药来治疗阴道炎，以中药方剂熏洗坐浴来对患者进行用药，方剂组成为白鲜皮、地肤子、白蒺藜各15 g，苦参、黄柏各6 g，白芷20 g。每剂中药加水煎取药液约600 mL，进行熏洗坐浴，2次/d。疗程为14 d。 结果 经过5～15 d的治疗后，阴道炎症状消除，阴道炎治疗总有效率达到100%。1个月中复诊仅有1例复发，复发率为2%。 结论 中西药结合降低血糖，控制血糖，进行西药栓剂和中药洗剂相结合，可以达到治疗糖尿病合并阴道炎的目的，并防止其复发。

[关键词] 糖尿病；阴道炎；中西医治疗

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0063-03

由于我国社会的经济进步，引发了社会重大的变革，带来了人们生活的富足和生活方式的改变，其中不良的饮食习惯加上诸多其它因素，例如生活不规律、环境污染等因素，促进了我国的糖尿病成多发状态，目前呈上升趋势和年轻化态度，需要引起社会各方足够的重视。对于患有阴道炎的妇女，主要症状有白带异常、外阴瘙痒、灼热等等，临床上一般常见的阴道炎类病菌有滴虫、念珠菌、淋球菌等，其中念珠菌占一半左右[1]。由于受到血糖较高的影响，造成患者免疫力低下，从而造成了阴道炎反复发作，久治难愈，严重影响了患者的身心健康和社会生活。中医是我国的传统医学，在历史的进程中形成了独特而完善的知识体系，是我国劳动人民智慧的结晶，曾挽救了无数人的生命，为中华民族的传承和发展做出了巨大的贡献。中医在治疗许多疾病，特别是慢性疾病和疑难杂症方面具有独特的优势。西医是目前现在世界的主流医学，以现代科技理论体系为基础，发展日新月异，体系完备，科学性强，疗效快捷。该研究选取2017年6月—2018年8月收治患者48例，结合中西医的优势，利用中西医结合的方式，治疗糖尿病合并阴道炎反复发作，经临床实践，疗效显示，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取来该院就诊的糖尿病合并阴道炎48例患者作为研究对象，研究对象的年龄25～62 岁之间，平均年龄为43.6岁，经确诊为2 型糖尿病，糖尿病程为3～40年，阴道炎病程为1个月～半年，以上患者空腹血糖在8～15 mmol/L[2]。阴道炎类型：念珠菌23例、滴虫性11例、细菌性8例，老年性6例，经妇科检查，患者均阴道分泌物增多，伴有不同程度的阴道破损、充血。患者排除近1个月全身或阴道局部使用抗生素或激素治疗者[3]。

1.2 治疗方法

1.2.1 中西药结合积极进行降血糖治疗 积极治疗糖尿病、尽可能控制血糖在正常范围，采用药物治疗和生活方式治疗相结合，根据患者体质和症状，选取合适的药物进行降糖。对于降糖药物的选择，口服降糖药、胰岛素等） 和血糖监测，也可以进行中西药结合，例如二甲双胍搭配六味地黄丸或知柏地黄丸、石触，西洋参等，有助于从内在调理身体机能，帮助血糖恢复平衡。生活方式治疗具体包括糖尿病教育、饮食治疗、体育锻炼相结合，有效控制饮食和有氧运动是糖尿病治疗的基础，需要患者持之以恒的坚持。

1.2.2 西医治疗阴道炎 对于阴道严重患者予以氟康唑口服，采用甲硝唑呋喃唑酮栓进行外阴局部治疗， 其主要成分为呋喃唑酮和甲硝唑，广谱杀菌，可以用于各種阴道炎和一些妇科炎症，阴道用药，一次1枚，隔日1次。用一次性手套将药栓置入阴道后穹窿部位，睡前用药。月经后用药，7次为1个疗程。对于合并念球菌性外阴炎者， 外用克霉唑软膏或达克宁软膏，老年性阴道炎采用雌激素软膏进行辅助治疗。治疗期间定期复查监测疗效及药物不良反应，一旦发现不良反应，立即停药。治疗后第一周及第四周复诊，治疗期间禁止性生活[4]。

1.2.3 中药治疗阴道炎 外用中药方剂进行熏洗：白鲜皮、地肤子、白蒺藜各15 g，苦参、黄柏各6 g，白芷20 g。每剂中药加水煎取药液约600 mL，进行熏洗坐浴，2次/d。疗程为14 d[5]。

1.3 评价方法

患者治疗2周后门诊复查观察疗效。在患者积极控制血糖，定时定量服用降糖药物的情况，患者停用治疗阴道炎的药物1个月后再次复诊，计算复发率（治愈后又出现症状、体征或镜检阳性）。观察患者在治疗过程中不良反应情况[6]。

2 结果

48例患者例糖尿病合并阴道炎患者，在治疗中血糖得到一定程度的降低，空腹血糖控制在6.0～6.5 mmol/L，同时经过规律的抗真菌局部和全身治疗，没有出现严重不良反应，经过5～15 d的治疗后，阴道炎症状消除，阴道炎治疗总有效率达到100%。1个月中复诊仅有1例复发，复发率为2%，具体见表1所示。

3 讨论

由于女性的阴道生理特点较为特殊，十分容易受到病原体侵袭，从而出现阴道炎，阴道炎症不仅为影响女性的身体健康，同时也为女性的生活带来极大的不便。临床上一般常见的阴道炎类病菌有滴虫、念珠菌、淋球菌等。而糖尿病患者由于比非糖尿病患者抵抗力更低，相对更加容易发生感染，并且在感染之后病情容易反复， 因此痊愈较为困难。由于糖尿病患者拥有高血糖的天特点，而高血糖又是真菌和细菌生长的良，一旦糖尿病患者的病情没有得到很好的控制，体内的免疫功能便容易遭受抑制，使得组织的抵抗力下降，容易形成阴道炎反复发作的现象，严重困扰着患者的生活。

糖尿病虽然表现为血糖高于正常，但究其发病原理，一般认为内外和外在因素共同作用下的结果，包括遗传和环境因素而导致糖代谢紊乱。目前，糖尿病已成为世界范围内的重要常见疾病，在发达国家尤其严重，其发病率仅次于心血管病和肿瘤之后，由于糖尿病恶化引发一系列的并发症威胁着人类的健康和生活质量。常见的糖尿病为2型，主要表现为胰岛素量减少和胰岛素抵抗，胰岛素抵抗为胰岛素的活性无法催化足够的葡萄糖和糖元之间相互转化，胰岛素抵抗的发生和肥胖及代谢综合征有关，临床上应用综合疗法进行治疗。一旦患者没有得到及时有效的治疗，血糖长期处于较高的状态，出现了多种并发症，严重影响患者健康和生活质量，对于成年女性，可发生阴道炎，并且长期不愈，反复发作。因此，治疗糖尿病合并阴道炎反复发作的关键是降低患者血糖[7]。

医学界对糖尿病治疗的研究不断深入，降糖药物和并发症治疗药物不断面市。糖尿病合并阴道炎也开发出相应的治疗药物和组合方式。医生可以患者的具体内在情况和发病原因选用降糖药。西药的降糖药物种类繁多，作用机理各不相同，例如二甲双胍为肥胖型糖尿病患者首选药物，降糖同时可减轻体重。而对于身体消瘦的患者，一般采用诺和龙联合拜糖平可以很好的降糖效果。对于那些糖尿病时间长，血糖控制比较差，有2种或以上合并症者，采用短效胰岛素治疗，可以达快速降糖，减轻并发症的目的。中医对于糖尿糖治疗的研究由来已久，在中医中糖尿糖定义为“内热消渴”出现了很多治疗糖尿病的经典古方，这些方剂对糖尿病的治疗，减少糖尿病的并发症具有很大的研究价值。中医治疗糖尿病多采用清热生津的药物或验方，例如中成药六味地黄，知柏地黄丸等等，其中知柏地黄丸可以代替老年阴道炎的激素疗法，相对副作用更小。也可以清热生津西洋参代茶饮，或服用治疗内热消石斛煎服，长期食用有利于血糖平稳，减少并发症，对西药降糖起到辅助作用。

该研究中，对于阴道炎的治疗，西药采用甲硝唑呋喃唑酮栓进行阴道给药，其主要成分为呋喃唑酮和甲硝唑广谱杀菌，可以用于各种阴道炎和一些妇科炎症，阴道用药，使用方便。根据患者病情的不同，运用合理的中西药物治疗糖尿病，标本兼治，血糖得到良好的控制，48例患者血糖保持平稳，阴道中糖浓度也相应降低，假丝酵母菌等真菌因能量物质的缺乏，繁殖受到抑制，抗菌素药物的疗效事半功倍[8]。中药洗济中的鲜皮、