王莉莉

[摘要] 目的 探讨施今墨验方对多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者激素及血糖水平的影响。 方法 选择该院2016年2月—2018年1月收治的76例多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者作为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各38例，对照组患者接受常规西药治疗，观察组在对照组基础上加施今墨验方，对两组疗效、激素水平、血糖水平进行观察。结果 观察组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%（P<0.05）；两组治疗前的性激素水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后的各项激素水平均优于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的血糖水平明显低于对照组（P<0.05）。 结论 施今墨验方治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病效果显著，也能调节患者激素及血糖水平，值得推广。

[关键词] 多囊卵巢综合征；2型糖尿病；施今墨验方；激素；血糖

[中图分类号] R711 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2018）10（a）-0022-02

多囊卵巢综合征是常见妇科疾病，其发病机制尚未明确，且治愈难度较大。患者主要表现为月经量少、稀发甚至闭经，多毛、肥胖等[1]。经数据显示，多囊卵巢综合征患者中，有55%～65%有胰岛素抵抗，其中部分患者会进展为2型糖尿病[2]。目前，西医治疗多囊卵巢综合征伴2型糖尿病主要采用降糖药及促排卵药物治疗，虽然可暂时控制病情，但远期效果不佳，难以提高患者妊娠率。该研究为探讨多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的治疗方法，选取2016年2月—2018年1月收治的76例患者为研究对象，将施今墨验方用于临床治疗中，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的76例多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者为研究对象，随机数字表法分为对照组与观察组各38例。观察组：年龄25～40岁，平均年龄（32.45±4.02）岁；病程1～6年，平均病程（3.02±0.58）年。对照组：年龄24～42岁，平均年龄（32.48±4.06）岁；病程1～8年，平均病程（3.11±0.62）年。两组患者一般资料差异有统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组患者采用西医常规治疗，月经周期第5天服用炔雌醇环丙孕酮片，1片/次，1次/d，连续服用21 d，在下个月经周期第5天继续服药；二甲双胍0.5 g/次，3次/d。观察组在对照组基础上加施今墨验方，组方：苍术10 g、玄参20 g、杜仲12 g、麦门冬15 g、黄芪25 g、茯苓15 g、枸杞12 g、葛根18 g、五味子8 g、熟地黄12 g，山茱萸12 g、山药25 g、炮穿山甲12 g、柴胡15 g、川芎12 g、半夏12 g、菟丝子12 g、枳实10 g、柴胡18 g、淫羊藿12 g、续断12 g。1剂/d，煎煮成药汁，分早晚2次服用。两组患者均连续治疗5个月。

1.3 观察指标

①疗效判断标准：显效：月经周期恢复正常或成功受孕，空腹血糖≤5.6 mmol/L；有效：月经周期恢复，检测有排卵，空腹血糖6.1～7.0 mmol/L；无效：月经周期无变化，血糖无改善。

②分别在治疗前后抽取患者空腹静脉血4 mL，3 000 r/min离心10 min，取上层血清，以免疫吸附疗法检测促卵泡刺激素（FSH）、孕酮（P）、雌二醇（E2）等性激素水平。

③记录两组患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平。

1.4 统计方法

以SPSS 20.0统计学软件处理该研究数据，计量资料（x±s）经t检验，计数资料[n（%）]以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组76.32%（P<0.05），见表1。

2.2 两组激素水平比较

两组治疗前的性激素水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组治疗后的各项激素水平均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组血糖水平比较

两组患者治疗前的血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者治疗后的血糖水平明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

多囊卵巢综合征是育龄女性高发性内分泌疾病，高雄激素血症与胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征基本的病理基础，有学者研究发现，多囊卵巢综合征发生及发展与2型糖尿病的发生呈密切相关性[3]。多囊卵巢综合合并2型糖尿病患者由于机体胰岛素抵抗使胰岛素分泌水平增加，但其生物学反应较低，进而产生高血糖，高血糖反馈性刺激会产生更多胰岛素，高胰岛素血症会对肝脏性激素结合蛋白合成产生抑制作用，胰岛素受体作用于卵巢卵泡膜细胞，产生功能性雄激素上升，间接参与集体雄激素分泌[4]。多囊卵巢综合征与2型糖尿病相互影响，因此，在临床治疗过程中，需要加强血糖控制，才能进一步控制机体激素水平。

目前，临床治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病主要选择促排卵药物联合二甲双胍治疗，但该研究显示，观察组患者治疗后的疗效及激素水平均优于对照组，表明施今墨验方用于临床治疗优于单用西药治疗，也能起到激素调节作用。中医将多囊卵巢综合征合并2型糖尿病归属于“月经病”“不孕症”等范畴，肾主生殖，脾主运化，月经之本在肾，肾阴不足则冲任失于滋养，则经血化源不足，卵子发育不足，则无法受孕[5]。而脾虚则气化不利，血运不畅，痰瘀内生。消渴症病机以阴虚为本，燥热为标。施今墨验方中，熟地黄、五味子及山茱萸、枸杞、麦门冬等均有补肾填精之效，也能养阴生血；淫羊藿、菟丝子及续断可温补肾阳，起阴阳双补之效，使气血生化有源[6]。脾为后天之本，脾失健运则运化无力，以山药、黄芪、半夏等健脾理气，柴胡可疏肝解郁，枳实可行气散结，使气机升降正常[7]。当归与川芎、穿山甲可软坚散结。经现代药理研究表明，补肾药物可调节机体激素水平，也能起到免疫双向调节作用，为卵子发育及受孕创造条件。同时，施今墨验方也能调节血糖水平，提高血糖控制率[8]。该研究显示，观察组患者治疗后血糖水平明显低于对照组，进一步证实施今墨验方可有效控制血糖水平，与西药起相互协同作用，对改善患者预后有积极效果。

综述所述，施今墨验方用于多囊卵巢综合征合并2型糖尿病治疗中效果滿意，可有效控制患者血糖水平，也能调节机体性激素水平，值得推广。

[参考文献]

[1] 马金利.多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗观察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：27-28.

[2] 王荣龙，张刘（石羡）.二甲双胍应用于多囊卵巢综合征并2型糖尿病患者中的效果观察[J].糖尿病新世界，2017，20（17）：57-58.

[3] 刘颖华，侯丽辉.多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者临床特征分析[J].医学研究杂志，2017，46（3）：48-51.

[4] 罗云.多囊卵巢综合征合并2型糖尿病临床治疗效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：62-63.

[5] 高丽华，张彩兰，刘旭阳，等.利拉鲁肽治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病患者的初步临床研究[J].临床荟萃，2016， 31（5）：539-542.

[6] 王璐.胰高血糖素样肽1受体激动剂治疗伴胰岛素抵抗的多囊卵巢综合症的疗效研究[D].长春：吉林大学，2013.

[7] 刘艺芬，刘远超，林惠京.巧用施今墨对药治疗气阴两虚挟瘀型糖尿病瘙痒症临床观察[J].黑龙江中医药，2017，46（3）：14-17.

[8] 郭丽春，胡波.施今墨验方加减治疗多囊卵巢综合征合并2型糖尿病的临床研究[J].河北中医，2008（2）：130-131.

（收稿日期：2018-07-08）