周焱冰

（福鼎市医院，福建 福鼎 355200）

刘运耀主任医师1965年毕业于福建中医学院本科六年制医疗系，于基层一线从事中医临床工作50余年，积累了大量经验，擅治消化系脾胃病及肝胆病，对中医热证、急症、妇科病等均有独到见解，在本市及周边地区享有较高声誉，1997年被国家人事部、卫生部、中医药管理局选为第二批全国500名老中医药专家，2013年被福建省卫生厅、福建省公务员局、福建省人力资源开发办公室评选为福建省名中医。我有幸侍诊左右，获益良多，现将刘老治疗失眠经验简述如下：

1 辨证思路

失眠是一种临床常见病症，有入睡困难、寐而不酣、时寐时醒、醒后不能再寐、甚至彻夜不寐等多种表现。祖国医学认为失眠主要病位在心，与肝、胆、脾、胃、肾等脏腑均关系密切。本病是由于多种原因引起心神失养或心神不安所致的病症，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交。

结合多年临床所见，刘老认为青壮年所患失眠多因饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃失和降，阳气浮越于上，扰动心神而卧寐不安，即“胃不和则卧不安也”；或由于过食肥甘厚味，酿生痰热，扰动心神而不眠。上述多属实证，病机为阳盛不能入于阴。脾胃的升降是全身气机的枢纽，中焦不和，心肾上下交泰之通路受阻，亦可成为失眠的原因。

而中老年人所患失眠，正如《难经》记载“老人卧而不寐，少壮寐而不寤者，何也？然，经言少壮者，血气盛，肌肉滑，气道通，荣卫之行不失于常，故昼日精，夜不寤也。……