张 丽，孙 冰，李 丹，刘善军，胡 申，孙 闵

（1.济宁医学院，山东 济宁 272067；2.济宁医学院附属医院，山东 济宁 272100）

孙冰教授为全国优秀中医临床人才，山东名中医药专家，山东省中医药五级师承教育指导老师，从事临床及教学工作30余年，临床经验丰富，擅长治疗月经不调、不孕不育等妇科疾病，笔者有幸跟师学习，现将其治疗功能性下丘脑性闭经的经验介绍如下。

1 辨证论治

1.1 病因病机 功能性下丘脑性闭经（functional hypothalamic amenorrhea，FHA）可分为 3种主要类型：紧张相关性闭经、体重相关性闭经和训练相关性闭经，精确的病理生理机制尚不清楚［1］。FHA发病率约占继发性闭经的55%［2］，多见于青年女性，促性腺激素释放激素（GnRH）节律性分泌障碍是其关键因素，因各种应激因素抑制下丘脑GnRH分泌，进而导致垂体、卵巢功能紊乱。

月经的产生与调节，以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础，肾、天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节。凡是脏腑功能失常，气血失调，以及肾、天癸、冲任、胞宫任何一个环节发生失调或器质性病损均可导致闭经。孙冰教授认为FHA病因可概括为虚、实两类。虚者，多因肾气不足，气血虚弱导致精血匮乏，冲任不足，血海空虚，经水无源以下而致；实者，多为肝郁气滞血瘀，冲任、胞脉阻滞，经血不得下行而成。

1.2 辨证分型 孙冰教授结合多年临床经验，认为FHA中医辨证主要分为虚、实两类，虚中常夹实，实中亦常夹虚。紧张相关性闭经，其证多为肝郁气滞血瘀血虚，以实为主，然实中又有虚。……