詹 杰 ，陈聪明 ，蔡锦松 ，甘慧娟

（1.福建中医药大学中医证研究基地，福建 福州 350122；2.福建中医药大学中医学院，福建 福州 350122）

根据周围性面瘫的发病特征，一般多认为其为外感风邪所致，且因其病在肌表，故常误诊其为表证，便予祛风解表，错莫大焉。且在临床上，该病常以局部症状为主而缺乏其他全身性的伴随症状，造成辨证困难，故常误作表证治，贻害无穷，因此，研究此病意义非凡。兹根据表证的概念与周围性面瘫的常见证候以及“风”的致病特征，论证此病多为外风中于经络或外风引动内风的里证，故不宜滥用解表之法的观点，以资参考。

1 面瘫多表证，当以“发表”主

周围性面瘫，古有“口僻”“口蜗”“吊线风”“蜗嘴风”等称谓，以往常囿于其为感召外来风淫所致。如《诸病源候论·偏风口蜗候》云：“偏风口蜗，是体虚受风，风入于夹口之筋也，足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口蜗僻也”；汉·华佗《中藏经》载：“风寒暑湿之邪中人，——或口眼偏邪”；《医宗金鉴·卷三·删补名医方论》曰：“中风有内生、外中二因：内生则因胃浊生痰，志极动火，所以内生者，病必痰迷不语，火发神昏。外中则因形气不固，感召风邪，所以外中者，病必筋骨不用，口眼歪斜”。故曰面瘫多为外邪引发。既然古文献有认为此病为外邪所致的记载，故临床有非表证而误将其纳入“表证”范畴的现象，便主以疏解外邪为治，使疗效差强人意。

2 面瘫少涉表，治里为真诠

“周围性面瘫”为本病名称，由上世纪90年代国家中医药管理局颁布的《中国病证诊断疗效标准》［1］所确定。……