武进华，段晓亮，冯志斌，路露，安晓晖，王凯，张建河，常德勇

(冀中能源峰峰集团有限公司总医院骨科，河北 邯郸 056200)

移位的肱骨外科颈骨折合并大结节骨折多需要手术内固定治疗[1]。这种骨折传统的手术显露方法是通过肩关节前内侧的胸大肌-三角肌间隙入路，近年来随着微创技术的发展，出现了通过肩关节外侧劈开三角肌入路显露[2-3]。通过这两种手术入路均可以完成对肱骨外科颈合并大结节骨折的手术复位，使用解剖型锁定接骨板及螺钉内固定。为了比较这两种手术入路，作者自2013年6月至2016年6月，将收治的达到一定移位条件的肱骨外科颈合并大结节骨折患者进行分组对比观察，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入及排除标准 纳入标准：a)年龄18岁以上；b)肱骨外科颈骨折和肱骨大结节骨折的移位情况符合肱骨近端骨折Neer Ⅱ、Ⅲ型。排除标准：a)合并肱骨头脱位者；b)术后时间不足12个月者；c)伤前已经有肩关节功能障碍者；d)认知功能障碍不能配合术后康复治疗者。

1.2 一般资料 自2013年6月至2016年6月收治的符合纳入及排除标准者共计60例。以随机区组法分为A组(27例)和B组(33例)，分别采用肩外侧劈开三角肌入路和肩前内侧胸大肌-三角肌间隙入路。A组27例，男17例，女10例；年龄19～84岁，平均66.4岁。致伤原因：摔伤13例，车祸10例，砸伤4例。肱骨近端骨折Neer Ⅲ型20例，Ⅱ型7例。伤后至手术时间0～12 d，平均7 d。B组33例，男19例，女14例；年龄22～79岁，平均67.2岁。致伤原因：摔伤16例，车祸13例，砸伤4例。肱骨近端骨折Neer Ⅲ型25例，Ⅱ型8例。伤后至手术时间0～10 d，平均6 d。……