丛　珊，门　兰，刘伽莹，田　畅，王　珂

(1.吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科，吉林 长春130041；2.吉林大学中日联谊医院胃肠内科，吉林 长春 130033)

乳糜胸是由于各种原因经胸导管回流的淋巴乳糜液外漏并积存于胸膜腔内所致。一旦发生乳糜胸,大量营养物质丢失,免疫功能低下,可能会出现各种并发症，严重者甚至危及生命,因此尽早明确乳糜胸病因并采取有效治疗措施尤为重要。乳糜胸的病因多为外伤、阻塞和先天性胸导管发育异常等，因感染引起淋巴结肿大影响淋巴回流导致乳糜胸的病例较少，国内外对其报道罕见。本文作者收治1例乳糜胸患者，经抗感染治疗，病情得到明显改善。现将诊治经过总结并进行相关文献复习，旨在提高感染引起乳糜胸的诊断准确率，避免漏诊、误诊。

1　临床资料

1.1一般资料患者，女性，32岁，因“咳嗽，胸痛伴呼吸困难7 d”于2017年2月3日收入吉林大学第二医院呼吸与危重症医学内科。该患者于7 d前无明显诱因出现咳嗽，呈刺激性干咳，无咯血，有胸痛，呈针刺样持续疼痛，与呼吸明显相关，伴有活动后呼吸困难，左颈部淋巴结肿大，压痛明显，无声音嘶哑，无寒颤，无发热，就诊于当地医院，行肺CT检查显示：肺部感染，双侧胸腔积液，左颈部淋巴结肿大。给予左氧氟沙星静点(具体用量不详)5 d，左颈部肿大淋巴结缩小，余症状未见明显改善，门诊以“胸腔积液”收入院。既往：1年前曾因左侧卵巢囊肿行手术治疗。

1.2查体患者血压110/70 mmHg，心率79 min-1，一般状态尚可。左侧颈部锁骨上窝可触及多个肿大淋巴结，大者直径约为1.0 cm，类圆形，质软，与周围组织无粘连，活动度良好，无压痛，右侧颈部及锁骨上未触及肿大淋巴结。……