汪群 张蔷 黄静 韩淑华 朱晓莉

(东南大学附属中大医院呼吸科，南京 210009)

近年来研究发现随着广谱抗生素、糖皮质激素 (以下简称为激素)、免疫抑制剂等药物的广泛使用，慢性阻塞性肺疾病急性加重 (Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, AECOPD)患者中继发真菌感染的发病率较前明显升高[1-3]。而关于肺部真菌感染的确诊却较为困难，临床上多通过临床诊断或拟诊去治疗，这是否会让AECOPD患者获益更多，目前研究较少。本研究采用回顾性分析方法对近3年余在我院诊断为AECOPD患者进行归纳总结，进一步探讨AECOPD患者继发真菌感染的高危因素，并分析临床诊断与拟诊患者在临床疗效和住院费用上是否存在差异。

1 资料与方法

1.1 患者资料

收集2014年1月～2017年8月期间在东南大学附属中大医院呼吸内科住院AECOPD患者，纳入标准：符合欧洲呼吸学会/美国胸科学会 (ERS/ATS)制定的慢性阻塞性肺疾病诊治指南中诊断标准 (吸入支气管舒张剂后第1秒用力呼气末容积 (FEV1)/用力肺活量 (FVC)<70%)，急性加重定义为：患者的呼吸道症状急性加重，需要额外的治疗[4]。排除标准：支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、心衰、肺栓塞、肺癌、结缔组织疾病等患者。收集的资料包括：年龄、病程、基础疾病、临床表现、影像学表现、痰培养结果、抗生素和激素的使用情况以及住院时间、住院费用。

1.2 分组及方法

将入组病例分为继发真菌感染组 (90例)以及未继发真菌感染组 (543例)，对两组资料进行回顾性分析研究。同时将继发真菌感染组的90例患者按照肺部真菌诊断标准[5-6]分为确诊组 (4例)、临床诊断组 (41例)以及拟诊组 (45例)，由于确诊病例较少，缺乏统计意义，故未进一步分组讨论，对临床诊断组和拟诊组资料再次进行回顾性分析研究。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件，计量资料两组之间比较采用t检验，计数资料之间比较采用logistic回归分析及χ2检验。

2 结 果

2.1 AECOPD患者基本资料分析

本研究共纳入633例AECOPD患者，其中继发真菌感染90例。……