黄涛

【摘要】医院档案管理的主要工作在于收集医院各类重要信息，给相关部门尤其针对临床医疗提供可追溯的信息依据。随着网络技术的迅速发展，档案信息资源的开发利用也越来越广泛和普遍。将档案管理工作与医院整体发展紧密融合一起，为医院、病患和社会服务，高质量的档案管理完全可以有力地促进医院的发展。

【关键词】医院；档案管理；信息化服务

近年来随着医疗改革的不断深入，在医改的新形势下如何做好医院档案管理工作成为重要议题，其不仅是医改的客观要求，也为促进医改政策与方案的顺利实施。医院档案是医院发展过程最原始最可靠的记录，也是最具权威性的凭证。特别是珍贵历史档案，一旦损毁则无法复原，损失无法估量。医院档案管理的主要工作在于收集医院各类重要信息，给相关部门尤其针对临床医疗提供可追溯的信息依据。随着网络技术的迅速发展，档案信息资源的开发利用也越来越广泛和普遍。将档案管理工作与医院整体发展紧密融合一起，为医院、病患和社会服务，高质量的档案管理完全可以有力地促进医院的发展。我院领导高度重视档案的存储以及开发利用工作，为我院的临床发展也提供了有利的保障。结合我院在发展中的实际情况，浅谈以下几个好的特点与不足！

一、促进医院医学科研的发展

科学技术的进步决定着医院发展的迅猛与否，我们现在处在一个信息化的时代，医学科学知识的更新日新月异，先进的科学技术极大地推动着医学的发展。医学科学的发展是一个实践认知的过程，在医学领域，现在还有许多世界级的难题尚未得到解决，我院主要是在妇女儿童工作中所遇到的难题。这些都要求我们的广大的医学工作者在医学实践中不断地总结、探索，利用先进的科学技术推动医学科学的发展。医学信息的收集管理，开发使用医学档案资源，将科研计划管理与科研计划档案管理相结合，利用医学档案中蕴藏的有重大价值的信息，使之成为科研立项、实施以及科研成果推广应用的重要依据。现阶段，科技立院、科教兴院已成为广大医务工作者的共识，充分利用科技档案资料，开发、推广和应用科研成果，加快科学研究的进步，通过医学资料的有效交流，争取实现各相关单位各系统相互开发利用，以达到推广应用和服务病患的目的。

二、促进临床一线医疗质量的进步

病历档案是医院档案的主要组成部分，有着较强的专业性和技术性，它是评价和衡量医院质量、医疗管理和医学水平的重要参照。病历档案管理直接牵扯着城乡居民的疾病防治和身体健康，病历档案资料信息的利用率较高，真实性和时效性较强，我院要求必须在规定的时间内做好收集、整理、组卷、登记、分类、编目、编码、排号、贮存和档案的检索、利用等一系列工作，把病案中大量的医疗信息资料进行全面系统的收集分析，及时准确地向信息使用人提供有价值的医疗档案资料。为我院感染、医疗保险、计划生育、医疗事故纠纷案件、疑难病例专员会诊、办理特殊疾病等服务。为医院领导及相关管理部门加强业务管理、业务建设的决策提供支撑，为各科室医务人员总结提高医疗技术水平和监控医疗质量提供依据，为强化医院管理、改进医院质量、改善工作效率、优化医疗水平等提高重要保障。

三、促进医学检查质量的提升

医疗设备档案管理直接关系到医院医疗工作的开展，完善的医疗设备档案为医院全面、准确地了解医院设备购置、使用、维护等情况提供了可靠的技术参数和查考凭证，為设备的正常运行提供了重要保证。设备档案在大型医疗设备的购置、使用和维护中起到不可低估的作用。利用医疗设备档案考查、论证医院大中型仪器设备，了解设备使用频率和寿命，做好预测服务，为购置设备提供及时、准确的信息，避免人力、物力和资金的浪费，是加强医院宏观调控、保障各种医学检查质量的重要途径。同时加强使用中的管理规定，要落实好检查工作并保存好相关的登记资料。因此，医疗设备档案在促进医疗技术质量乃至医院全面发展方面发挥着不可替代的作用。

四、健全档案管理制度，强化管理意识

建立健全医院档案管理制度，如建立档案整理规范、保管制度等，并纳入医院考核，制定奖惩措施，调动工作人员积极性。制度及规定的制定应适应医院实情，广泛收集意见，认真总结实际需求，制定出切实可行、行之有效的管理制度，使档案管理规范化，保证档案资料的连续完整性。我院还专门强化了后勤工作中的档案管理工作，如基建维修科保存好在建设中的图纸及维保的相关文件等；动力运行科保存的线路图、配套设施的施工图以及相关电器设备的维保文件等：安全保卫科保存好消防设施的施工图、消防维保巡查记录、安全生产的相关文件等。通过制度约束相互利用，大大提升了我院的后勤保障能力。医院还强化工作人员的管理意识，积极参加市档案局组织的业务培训，提高了档案管理人员的专业技术水平，提高档案管理人员素质，档案管理也引进考核晋升制度，调动工作积极性，增强了主观能动性。

为临床和医学科研发展服务是档案管理工作者的中心任务，档案管理工作要找准定位，有针对性地开展信息化服务，最大限度地开发利用好档案资源，健全档案管理制度，提高档案工作者的思想认识，建立医院档案信息一体化管理模式，多途径、多渠道、多角度地开发档案信息资源，不断解决自身发展中存在的问题，确实为临床和医学科研发展提供好应有的作用。医院在改进档案管理的相关的工作过程中，要充分利用计算机技术和网络技术来使得档案的数据更加具有系统性以及规范性。不断完善内部监督管理机制，提高业务水平，为全面提高医院的整体发展发挥应有的作用。