洪德军　朱静静

【摘要】目的 分析导联动态心电图在心血管病与非心血管病患者房颤中的诊断价值。方法 回顾性分析在2015年8月～2017年8月我院进行12导联导联动态心电图检查患者568例（心血管病患者334例、非心血管病患者234例）的临床资料，观察心血管病患者与非心血管病患者中房颤的检出情况，并分析性别、年龄与房颤发生率的关系。结果 共检出90例（15.85%）房颤患者，其中心血管病患者的房颤发生率为18.26%，明显高于非心血管病患者（P<0.05）；女性发颤发生率为17.38%，明显高于男14.07%，差异显著（P<0.05）；随着年龄的增长，患者的房颤发病率越来越高（P<0.05）；12导联导联动态心电图对于阵发性房颤的检出率为3.70%，明显高于常规心电图0.53%以及心电监护（0.35%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于心血管病与非心血管病患者，采用12导联导联动态心电图检查可有效诊断出房颤的发生情况，值得在今后推广应用。

【关键词】心血管病；非心血管病；房颤；导联动态心电图；诊断价值

【中图分类号】R541.75；R540.41 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.35..02

房颤属于临床十分常见的一种心律失常的特征，多发于各种器质性心血管疾病患者中，且可随着年龄的增长而上升[1]。房颤可引起心悸、加重心衰以及诱发血栓栓塞等疾病，不仅降低患者的生活质量，同时可严重影响患者的心理健康[2-3]。因此，临床应加强诊断并及时治疗。本次研究中，主要选取于我院治疗的568例患者作为研究对象，回顾性分析其12导联导联动态心电图检查的资料。相关报告见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将在我院进行治疗的568例患者（心血管病患者334例、非心血管病患者234例）作为研究对象，回顾性分析其12导联导联动态心电图检查的资料。心血管病患者中，男155例，女179例；年龄35～76岁，平均为（56.37±5.28）岁。非心血管病患者中，男108例，女126例；年龄最小者为36岁，最大者为77岁，平均年龄为（56.35±6.10）岁。将以上两组患者的资料进行对比发现差异无统计学意义。

1.2 方法

认真处理患者的皮肤，选用12导联动态心电图检测分析系统（型号：美国 Mortara H-Scribe 3.61）。选定导联位置后，將优质专用电极片粘贴牢固，与患者左右侧的锁骨以及肋弓中线交点处安置导联电极，分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR以及aVF。于常12导联心电图位置（V1-V6）安置胸前导联电极，随后进行1～2分的检测。同步连续启动12导联动态心电图，记录12小时以上。

1.3 观察指标

观察心血管病患者与非心血管病患者中房颤的检出情况，并分析性别、年龄与房颤发生率的关系，并对比12导联导联动态心电图、常规心电图以及心电监护对于阵发性房颤的检出率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件核对数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料例数（n），百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 房颤检出情况

患者中，共检出房颤90例，发生率为15.85%。334例心血管病患者中，房颤发生率为18.26%（61/334）；234例非心血管病患者中，检出房颤29例，房颤发生率为12.39%。组间差异显著（P<0.05）。

2.2 性别、年龄与房颤发生率的关系

女性患者中，共检出房颤53例，发生率17.38%（53/305）；男性患者房颤检出率为14.07%（37/263），女性明显高于男性（P<0.05）。年龄越大，房颤的发生率越高（P<0.05）。见表1。

2.3 阵发性房颤检出情况

房颤患者中，共检出21例阵发性发颤，发生率为23.33%。心血管病患者中，阵发性房颤18例，发生率为85.71%；非心血管病患者中，阵发性发颤3例，发生率为14.29%。组间差异显著（P<0.05）。

2.4 不同方式的阵发性房颤检出情况

568例患者中，12导联导联动态心电图阵发性房颤检出21例，检出率为3.70%；常规心电图的阵发性房颤检出3例，检出率为0.53%；心电监护阵发性房颤检出2例，检出率为0.35%。相较于常规心电图以及心电监护，12导联导联动态心电图对于阵发性房颤的检出率更高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

在临床中，心房颤动属于一种极为常见的心律失常，发病率为0.5%左右[4]。一般情况下，存在各种器质性心血管疾病的患者属于房颤的高发人群。不仅如此，对于年龄越大者，尤其是女性患者，其房颤的发生率更高[5]。房颤可引发心悸、心力衰竭以及血栓栓塞等症状，患者的致残率以及死亡率均较高[6]。

目前阶段，临床对于房颤的诊断效果不佳，尤其是对于短程阵发性房颤，采用一般心电图检测的检出率较低，难以将其有效地寻找出来[7]。随着近年来临床医学检验技术的发展，采用动态心电图检查，具有较高的房颤检出率，相较于常规心电图，其检出率高出5%左右[8]。

该次研究中，共检出房颤患者90例，其中心血管病患者房颤发生率为18.26%非心血管病患者检出房颤发生率为12.39%，前者明显高于后者，差异有统计学意义（P<0.05）。采用12导联导联动态心电图检查后，阵发性房颤检出21例，检出率为3.70%。相较于常规心电图0.53%以及心电监护0.35%，检出率明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结果提示，患有心血管病患者发生房颤的概率更高，其随着年龄的增长，发病率呈上升趋势，尤其对于女性患者。

综上所述，采用12导联动态心电图对心血管病与非心血管病患者的房颤诊断价值较高，值得推广。

参考文献

[1] 刘衍霖，张 宁，王 颖.12导联动态心电图对心血管病和非心血管病患者心房颤动及阵发性房颤的检测效果[J].中国实用医刊，2016，43（14）：28-30.

[2] 高耀铭.3导联动态心电图在心血管病与非心血管病患者房颤中的诊断分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（24）：5674-5675.

[3] 廖丽红，黄顺红，刘甲兴，等.48h长时程动态心电图检测在阵发性房颤中的应用[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（5）：535-537.

[4] 王 静.器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（25）：84.

[5] 王笑蓉，鄂 震.器质性心脏病伴阵发性房颤动态心电图临床分析[J].中国实用医药，2016，11（18）：67-68.

[6] 周 瑾.十二导联动态心电图对阵发性房颤的诊断价值分析[J].心理医生，2016，22（20）：71-72.

[7] 谭 琛，徐 威，胡雪红，等.体表心电图V_1导联f波振幅对射频消融治疗持续性心房颤动有效性的预测价值[J].中国循证心血管医学杂志，2015，7（1）：87-90.

[8] 柏树玲.阵发性心房颤动患者动态心电图及心脏彩超结果的分析[J].中国伤残医学，2015，37（1）：126-127.

本文编辑：吴宏艳