徐 亮

(南京中医药大学常熟附属医院 普外科， 江苏 常熟 215500)

静脉化疗是治疗恶性肿瘤中重要的治疗通路之一，而外周中心静脉置管和完全植入式输液港可以提供中长期的静脉给药治疗，为恶性肿瘤患者的治疗提供了一条有效且安全的给药途径，在避免了化疗药物外渗的静脉炎和组织坏死的同时，也不可避免地带来了早期、远期的并发症[1]。本研究对160例采用外周中心静脉置管(peripherally inserted cent-ral venous catheter, PICC)和经锁骨下静脉完全植入式输液港(totally implantable venous-access ports, TIVAP)两种不同深静脉置管的肿瘤化疗患者的并发症进行回顾性的分析，为恶性肿瘤患者合理选用化疗途径提供参考依据，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

本组病例为乳腺癌和消化道肿瘤患者，共160例，选择TIVAP和PICC的各有80例。其中男74例，女86例，年龄32～81岁，平均年龄 44.5岁。根据患者意愿分别采用PICC或TIVAP方式置管进行化疗。

1.2 方法

PICC组：产品来自美国巴德公司。PICC管为Groshong A式，规格为4Fr,连接可来福无针密闭型输液接头。患者上臂外展90°，选择非手术侧肘部充盈良好的静脉，如贵要静脉、正中静脉或头静脉。测量穿刺点到胸锁关节，再向下至第3肋间长度，进行局部消毒、铺巾，行静脉穿刺，穿刺角度15°～30°，见回血后将导管匀速置入所测量的长度，拔出导丝，见回血后，用稀释后的肝素钠封管，接可来福接头，接输液，用无菌纱布铺盖包扎导管。每周1次用肝素盐水5 mL加压封管。

TIVAP组：产品来自美国巴德公司。患者仰卧手术台上，局麻下用穿刺针穿刺头臂静脉、颈内静脉或锁骨下静脉，在导丝的引导下将导管送入血管内，导管头端的理想位置是上腔静脉中下1/3与右心房交界处之间，接着建立皮下容纳囊袋和皮下隧道。……