杨 雪，李龙心，姚俊秀，孙海清

卫生保健相关性肺炎(healthcare-associatedpneumonia，HCAP) 是美国胸科协会(ATS)/美国感染疾病协会(IDSA)于2005年联合提出一种独立的肺炎类型[1]。本研究通过分析HCAP、CAP两组患者在基础疾病、痰中病原菌分类、药敏试验结果及抗生素选择等方面的差异，总结HCAP特点，为临床制定更合理的诊疗策略，以期改善老年肺炎患者的预后。

1资料与方法

1.1研究对象 选择2015年1月-2016年12月在我科住院治疗、临床资料完备的158例诊断肺炎的病例为研究对象。诊断标准：CAP:符合 2006 年中华医学会制定的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[2]；HCAP：符合CAP诊断标准，同时至少具备以下条件之一[3-4]: ①过去90天内有住院史，住院时间≥2天；②长期接受家庭护理或静脉输液治疗；③1个月内曾接受化疗药物或免疫抑制剂治疗或伤口护理；④过去30天内接受静脉抗生素治疗；⑤过去30天内有门诊就诊及输液治疗史，或血液透析治疗史。患者均来自军队驻蓉干休所，均为男性，年龄81-94岁，平均年龄89.5岁。其中符合HCAP诊断标准者98例，符合CAP诊断标准者60例。两种平均年龄无显著性差异(P>0.05)。

1.2研究方法 (1)观察指标 采集患者基础疾病、临床表现、辅助检查、病原菌药敏结果分析、预后转归等资料。痰培养要求立即送检进行培养、分离和鉴定等。(2)标本采集 所用患者均行痰细菌培养及药敏试验；清洁口腔后深部咳出或者采用无菌采痰器收集的深部痰液标本，均采用入院72小时内获得的样本结果。合格痰标本中白细胞>25个/HP，上皮细胞<10个/HP。

2结 果

2.1HCAP组与CAP组比较，基础疾……