陈添和 陈小虎 郭 强 杨忠汉

中山大学附属第一医院惠亚医院，广东惠州 516081

在我国交通与建筑行业不断发展的背景下，因高能量损伤引起的复杂性胫骨平台骨折事件越来越多，其临床治疗存在一定挑战性，且当前无公认治疗模式[1-2]。复杂性胫骨平台骨折包括Schatzker V﹑VI型两种，致病原因一般是复杂严重创伤，可引起严重干骺端与骨干之间分离﹑关节面塌陷以及粉碎性骨折，同时一般伴随韧带或者半月板等损伤，具有治疗难度高与并发症多的特点，为创伤骨科需重点解决的难题。本研究以52例接受手术治疗的复杂性胫骨平台骨折病例作为研究对象，探讨后内侧联合前外侧手术入路治疗复杂性胫骨平台骨折的效果，现作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年12月～2016年12月至我院接受手术治疗的52例复杂性胫骨平台骨折病例作为研究对象，男37例，女15例，患者年龄20～68岁，平均（41.6±7.2）岁，其中32例左侧骨折，20例右侧骨折；Schatzker分型：39例V型，13例VI型；45例闭合性骨折，7例开放性骨折。患者合并伤情况：9例半月板损伤，7例交叉韧带损伤，6例侧副韧带损伤，4例腓骨骨折。

1.2 方法

1.2.1 术前准备 对患者膝关节进行常规X片检查与CT三维重建，并且给予MRI检查，对胫骨平台塌陷程度﹑骨折类型﹑皮肤软组织条件与骨折块移位进行术前评估，考虑患者实际状况，合理选择固定方法﹑手术时机以及手术切口。若存在开放性污染并且轻小伤口，必须先进行常规清创处理，闭合创口，使用石膏外固定，避免感染。对于肿胀明显者，需要在伤后7d左右等到肿胀消退后实施手术。……