史芳芳 安维民 董景辉*

肝脏原发性纤维肉瘤为肝脏罕见间叶组织恶性肿瘤，其恶性度高，预后差，国内外文献累计报道不足100例，且多为个案报告。该病由于临床表现不典型、影像学缺乏特征性等特点，使其术前诊断比较困难，主要依据病理学诊断。为此，本研究分析1例肝脏原发性纤维肉瘤的MRI表现，并与病理诊断进行对照，寻找其影像学表现的特征，以提高对肝脏原发性纤维肉瘤的诊断水平。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析于2017年2月在解放军第302医院就诊的1例肝脏原发性纤维肉瘤患者的资料。患者男性，年龄60岁，发现肝内结节6个月，肝区疼痛1个月，伴发热半月余就诊。6个月前体检行腹部超声示肝内结节，当时肝功正常，无肝区不适，无乏力及纳差等不适。1个月前无明显诱因出现肝区疼痛，为持续性钝痛，伴有纳差、厌油，此后出现发热，持续半月余，体温最高达39 ℃。患者签署知情同意书。

1.2 常规检查情况

(1)体检。腹软，右上腹有压痛，无反跳痛，全腹未触及包块。肝右肋下未及，剑突下2 cm可及，有触压痛。

(2)化验检查。①血常规，白细胞升高(13.03×109/L)，中性粒细胞升高(72.84%)；②肿瘤标志物，糖类抗原125稍高(37.2 U/ml)，甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原15-3以及糖类抗原19-9均正常；③乙肝血清标志物，乙肝表面抗体、乙肝e抗体及乙肝核心抗体阳性，丙肝抗体阴性；④肝功能，白蛋白30 g/L，白蛋白球蛋白比值为0.88，r-谷氨酰基转移酶95 U/L，胆碱酯酶2673 U/L，乳酸脱氢酶256 U/L，腺苷脱氨酶23 U/L。

1.3 仪器与试剂

采用3.0T Signa HDXt型磁共振扫描仪(美国GE公司)，造影剂使用钆……