李先锋 姜 梹 徐海鹰 杨 涛

近年来低剂量CT(low-dose computed tomography，LDCT)在肺部疾患，尤其是肺结节的诊断评价中应用越来越广泛[1-2]。然而，在诊断和评价肺炎的作用尚无定论。而对于胸部数字X射线摄影(digital radiography，DR)呈阴性的患者接受常规的CT扫描，使患者受到较大剂量的辐射后可否明确诊断尚不可知。为此，本研究对老年疑似急性下呼吸道感染患者采用LDCT扫描检查，并评估其临床诊断的有效性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月至2015年5月在新民市人民医院行胸部DR和LDCT扫描检查后的121例临床疑似下呼吸道感染患者，其中男性72例，女性49例；年龄60～97岁，平均年龄(75.9±9.2)岁。根据胸部DR片结果将其分为[DR(+)/LDCT(+)]组(84例)和[DR(-)/LDCT(+)]组(37例)，LDCT扫描的适应证是胸部DR片上无明确异常(包括患肺部基础疾病以及胸片信息诊断异常)的急性发热或呼吸困难；对所有患者进行胸部DR和LDCT检查时间间隔≤12 h。本研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：①60岁以上老年人；②临床诊断疑似急性下呼吸道感染患者；③同时行胸部X线检查、LDCT扫描。

(2)排除标准：①LDCT检查阴性；②非急性下呼吸道感染。

1.3 仪器与材料

胸部DR检查使用碘化铯非晶硅平板探测器DR500系统(美国锐柯公司)；NeuViz 128型LDCT扫描采用128排螺旋CT(沈阳东软医疗股份有限公司)。

1.4 检查方法

所有患者行标准后前位胸部DR检查，对于不能站立者，采取仰卧前后位。LDCT参数采用管电压100 kVp，管电流30 mA；准直器0.625×128 ；重建层厚3 mm；机架旋转时间为0.5 s；CT扫描范围从胸廓入口到上腹部，包括肾上腺。LDCT有效剂量为0.98～1.36 mSv，平均有效剂量(1.18±0.22)mSv。

1.5 观察与评价指标

(1)急……