早期介入丹佛模式在国内的应用前景研究

2018-03-26王静

求知导刊 2017年34期

王静

关键词：自闭症;早期介入丹佛模式;干预训练

中图分类号：G760

文献标识码：A

早期介入丹佛模式（The Early Start Denver Model，ESDM）是一种自闭症谱系障碍的早期干预方法，可以应用于5岁及之前的自闭症谱系障碍儿童的干预训练。早期介入丹佛模式融合了ABA、PRT、丹佛模式等干预方法，提供了一种更有效的与儿童互动的方式。这种互动方式注重解决ASD儿童的人际发展障碍，将每一次与儿童的接触变成一次学习机会，在日常照料和游戏活动中，使儿童与照顾者产生更多情感交流与有效互动。相关研究表明，经过培训，家长可以灵活使用这项干预技巧，并能达到相应的训练效果，如增加社交主动性等。

早期介入丹佛模式可以運用到各种生活场景中。在国外对早期介入丹佛模式的应用研究主要分为两大类：一是小组教学，二是由专业人员或家长实施的一对一的个别化教学。在小组教学中，教师与学生的比例为1∶3或1∶4，每周对自闭症儿童进行15到20小时的密集干预。在个别化教学中，以家长执行干预为主体的应用研究较为广泛。家长为干预的主要实施者，利用每周所学习的干预策略对儿童进行干预训练。相关研究表明，家长经过专业人员的培训和指导，可以有效应用早期介入丹佛模式对儿童进行干预。此外，接受早期介入丹佛模式干预治疗的儿童会有明显的进步。Vismara、Rogers的一系列研究中，运用早期介入丹佛模式培训家长在家庭中对儿童进行干预训练。研究结果表明，家长可以有效实施干预并减少自闭症症状。

随着现代社会的发展，伴随多种影响因素，自闭症的发病率日益提升。目前在中国国内的康复训练主要是在学校、机构等场所，家长在自闭症儿童确诊后首先会选择去康复机构进行干预训练。然而专业训练机构不能完全满足儿童的干预训练需求，训练师匮乏。且机构训练价格昂贵，给家长增加了经济负担，降低了干预持续性。以上因素导致一些自闭症儿童无法得到及时的干预训练。此外，密集干预对自闭症儿童的干预效果最好，但训练机构不能保证干预的连续性，缺少累积效果。

家庭是自闭症儿童生活的最主要场所，通过家长培训，使家长掌握相关训练技术，在家庭活动中对自闭症儿童进行早期康复训练，成为弥补以上不足的一个解决途径。家长掌握一些自闭症的康复训练知识，参与到儿童的康复训练，可以增加对儿童症状的了解，降低训练的盲目性;还可以提高家长的自信心，摆脱对机构的过度依赖。相比于普通儿童的家长，自闭症儿童的家长在照顾自闭症儿童时面临着更大的挑战。通过对家长进行干预技术指导和培训，指导家长进行家庭康复训练可以减少家庭经济负担，充分利用家庭资源优势。

目前国内运用早期介入丹佛模式进行干预训练研究的较少，在家长执行干预方面的探索还不够，缺少更多的实证研究。本研究认为，早期介入丹佛模式在国内自闭症谱系障碍儿童的应用干预中，存在三大待解决问题：一是家长直接参与儿童的干预训练过少。二是缺乏早期介入丹佛模式在国内家庭的使用性研究及应用效果实践。由于文化习惯差异，早期介入丹佛模式在国内家庭环境的使用必然需要根据环境进行相应变通。三是家长执行干预训练对家长的心理健康影响水平。具体体现在：家长执行干预训练策略与方案，是否能降低亲子压力水平并提高一般自我效能感。国外对早期介入丹佛模式的应用研究中一般涉及以上三个方面。

增加早期介入丹佛模式在国内的应用研究具有理论和实际意义。增加该干预方法在国内自闭症儿童康复中的使用可以丰富早期介入丹佛模式康复干预的理论研究，同时可以丰富家长的实践操作研究。早期介入丹佛模式的干预方法操作灵活，方便家长经济高效地对儿童进行早期干预。将康复干预的范围从学校扩展到家庭，可以帮助自闭症幼儿尽早接受干预，改善症状，同时减轻家庭经济负担。