下颌升支垂直切开术重建颞下颌关节治疗髁状突骨软骨瘤的疗效观察

2018-03-24廖楚航四川省医学科学院四川省人民医院口腔科四川成都610072

实用医院临床杂志 2018年2期

周昊，廖楚航，费伟(四川省医学科学院·四川省人民医院口腔科，四川成都 610072)

骨软骨瘤(Osteochondroma)是一种常见的良性骨肿瘤，主要发生于长骨干骺端，占骨良性肿瘤的36%左右[1]。由于颅颌面的骨骼发生主要是膜内成骨，所以发生于颅颌面的骨软骨瘤较为少见，主要发生于下颌骨的髁突和喙突[2]。在影像学上骨软骨瘤表现为形态不规则的低密度的骨团块，咬合错乱以及渐进性的面部不对称是其主要的临床表现[3]。临床上采用的治疗方法主要为手术切除病变的髁状突，但是单纯行髁状突切除术会导致患侧下颌升支的垂直高度降低而引起对侧牙的开牙合。所以大多数外科医生认为在行髁状突切除术时应同期行颞下颌关节重建术，最大程度恢复患者的咬合功能和面部形态[4]。目前采用的颞下颌关节重建的方法主要有自体肋软骨游离移植、人工关节植入移植等方法[5，6]。肋软骨移植有感染吸收以及需要开辟第二术区等缺点，人工关节费用过高也限制了其在临床上的应用[7]。国内外报道下颌骨升支后缘垂直切开术并带翼内肌蒂用于髁状突重建是一种较为理想的颞下颌关节重建方法[8～10]。但是由于此病例发生率较低，临床资料较少，使得我们对此方法的临床效果的评估较为困难。本文对近4年我科收治的5例髁状突骨软骨瘤患者进行追踪，对该方法治疗髁状突骨软骨瘤的临床效果进行评估。