行桂荣

（盘锦市中医医院，辽宁 盘锦 124000）

糖尿病是一种慢性终身性疾病，长期高血糖可能导致心血管、肾脏、神经等组织出现慢性疾病。糖尿病周围神经病变是糖尿病的并发症，其临床常表现为肢体出现麻木、疼痛，出现冰凉感或热感，感觉较为敏感等，通常下肢比上肢较为严重，在患病早期患者出现感觉障碍，还有患者可能伴有植物神经、脑神经损伤，患病晚期可能出现糖尿病足[1]。因此，对糖尿病周围神经病变患者实施护理干预，可提高患者遵医行为，对于疾病的认知水平，增强自我管理的能力。本文具体探讨护理干预在糖尿病周围神经病变治疗中的效果，选取我院收治的110例糖尿病周围神经病变患者进行研究，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2014年1月至2017年1月收治的110例糖尿病周围神经病变患者进行研究，患者均符合临床有关糖尿病的诊断标准，且表现出周围神经病变的临床症状，经测量神经传导速度确诊为糖尿病神经周围病变，且肌电图结果显示腓神经与胫后神经存在传导障碍，已排除出现其他原因的神经病变情况与其他并发症。将所有患者随机分为研究组与对照组，各55例。研究组中，男性28例，女性27例，年龄46～78岁，平均年龄（60.25±5.74）岁，病程为2～15年，平均病程为（8.24±1.68）年；对照组中，男性30例，女性25例，年龄48～77岁，平均年龄（60.69±4.51）岁，病程为2～16年，平均病程为（8.03±1.75）年；两组患者的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均进行有关降糖、降脂等相关治疗。对照组进行常规的护理，而研究组在对照组的基础上进行护理干预，具体为：①心理护理：让临床经验丰富的护士与患者交流，应有耐心且态度诚恳的鼓励患者积极配合治疗，并对于患者的疑问及时进行解答，消除患者的紧张、抑郁情况，帮助患者树立信心。②健康教育：告知患者糖尿病周围神经病变与患者的生活方式、治疗依从性、遵医行为等息息相关。向患者与家属发放健康知识治疗手册，告知患者坚持服药的重要性，组织患者听取有关专家讲座、观看录像等，同时要求家属对患者做好相关监督工作。③饮食控制：血糖的控制是进行糖尿病神经周围病变治疗的关键，因此，患者应控制好能量的摄入，依据患者的体质量与劳动强度，确定摄入热量，并注意营养餐的搭配，治疗期间应戒烟戒酒。④疼痛护理：依据患者主诉的疼痛情况依据疼痛分级法将疼痛分为0～5级[2]，其中0级为没有疼痛，1级为患者感到轻度的疼痛，2级为患者因疼痛影响睡眠，需服用止痛药，3级为重度疼痛，严重干扰睡眠，4级为剧烈疼痛，严重干扰睡眠，且出现其他症状，5级为疼痛无法忍受。当患者疼痛≥2级时，应依据医嘱服用止痛药。⑤肢体按摩与运动：待患者浴足后，护士对患者进行肢体按摩，重点按摩足底的涌泉穴，足背的太冲穴以及足底的各反射区，1次30 min，1天1次；指导患者每日进行以下运动，脚尖翘起、放下；脚跟提起、放下；双臂交叉于胸前，站起后上肢自然下垂，每日各重复10～15次。

1.3 观察指标：①分析两组治疗效果，其疗效标准为[3]：显效为患者的临床症状消失，经肌电图显示感觉与运动神经功能传导速度均明显加快；有效为患者的临床症状减轻，经肌电图显示感觉与运动神经功能传导速度均明显好转；无效为患者的临床症状没有改变，经肌电图显示感觉与运动神经功能传导速度无变化；②分析两组患者的焦虑与抑郁情况，具体应用焦虑自评分与抑郁自评分量表进行分析[4]，其评分为0～100分，其分值与焦虑、抑郁情况成正比。③分析两组下肢感觉神经传导速度。

1.4 统计学分析：采用SPSS 19.0进行分析，计数资料以率表示，采用χ2检验，患者的感觉神经传导速度、焦虑与抑郁情况以均数±标准差表示，采用t检验，以P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 分析两组治疗效果：研究组的治疗有效率为92.73%（51/55），明显高于对照组的78.18%（43/55），组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床效果比较[n（%）]

2.2 分析两组患者的焦虑与抑郁情况：治疗后，研究组的焦虑与抑郁评分分别为（34.52±8.67）分、（29.67±8.16）分；对照组的焦虑与抑郁评分分别为（41.35±9.57）分、（37.62±7.50）分；经比较，组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3 分析两组下肢感觉神经传导速度：治疗前，两组的腓神经与胫后神经传导速度无差异，治疗后以上指标均改善，且研究组的改善情况好于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组下肢感觉神经传导速度（m/s）

3 讨 论

糖尿病周围神经病变的发病机制相对复杂，当前医学界公认的机制为高血糖激活葡萄糖旁路代谢[5]，血流量下降和自由基的产生而损伤神经，持续的高血糖状态使神经组织中的蛋白质非酶促反应增高，形成大量糖基化终末产物，导致逆行转运出现障碍。在高血糖状态下，机体自身清除自由基的能力降低，引起抗氧化因子与氧化因子失衡，氧化应激损伤引起神经元蛋白质与DNA的损害。由于糖尿病患者因体内缺少相关神经肽与神经营养因子导致周围神经出现病变。

糖尿病周围神经病变在糖尿病患者中具有较高的发病率，是引起患者出现糖尿病足、截肢的重要因素，同时也给患者的家庭一定经济负担，严重影响患者的生活质量[6]。临床上常采用控制血糖与营养神经药物进行治疗，虽有效果，但停药后易复发，因此，在常规药物治疗的基础上，给予护理干预，结果显示：研究组的治疗有效率为92.73%（51/55），明显高于对照组的78.18%（43/55）（P＜0.05）；研究组的焦虑与抑郁评分改善情况优于对照组（P＜0.05）；治疗后两组的腓神经与胫后神经传导速度均改善，且研究组的改善情况好于对照组（P＜0.05），可知，经护理干预后，研究组患者的临床效果、患者的焦虑与抑郁情况、腓神经与胫后神经传导速度均有改善。

综上所述，糖尿病周围神经病变患者进行护理干预，可提高临床效果，改善患者的神经传导速度与不良情绪。

[1]杜娟.护理干预在糖尿病周围神经病变患者中的应用[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(15):138-139.

[2]幸代英.2型糖尿病周围神经病变的治疗及护理[J].内蒙古中医药,2013,32(34):148-149.

[3]李政玲.糖尿病周围神经病变的中医综合护理干预[J].西部中医药,2013,26(10):122-124.

[4]刘春斌,李凯,黄松.糖尿病周围神经病变的综合护理干预效果研究[J].时珍国医国药,2014,25(1):213-214.

[5]苏敏.足部护理干预对糖尿病周围神经病变患者血糖和神经传导速度的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(4)147-147.

[6]濮菊芳.护理干预在糖尿病性周围神经血管病变患者中的应用及效果评价[J].护理实践与研究,2012,9(23):27-29.