王红杰

（辽河油田总医院消化内科，辽宁 盘锦 124010）

上消化道出血是消化内科常见的一种急症，具有发病突然、病情复杂、病情发展迅速以及涉及系统器官的特点，采取及时、有效的治疗以及精心、全面的护理干预，有助于提高临床治疗效果，使并发症的发生率以及病死率显著降低[1-2]。本研究主要探讨了静脉微量泵输注生长抑素对上消化道出血的临床治疗效果以及护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年5月至2017年5月在我院进行诊治的上消化道出血患者300例，随机分为观察组与对照组，观察组150例，男82例，女68例；年龄39～81岁，平均年龄（54.32±6.79）岁；Child分级：A级41例，B级83例，C级26例；出血原因：消化性溃疡65例，肝硬化门静脉高压79例，不明原因6例。对照组150例，男85例，女65例；年龄40～82岁，平均年龄（54.78±6.52）岁；Child分级：A级43例，B级83例，C级24例；出血原因：消化性溃疡67例，肝硬化门静脉高压77例，不明原因6例。两组的基线资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组静脉滴注白眉蛇毒血凝酶2 kU治疗，观察组采用持续静脉微量泵输注生长抑素（批号：国药准字H20053011，生产厂家：成都天台山制药有限公司，规格：0.75 mg）3 mg治疗，速度为每小时4.1 mL，并维持72 h。

1.3 观察指标与评价标准：比较两组的临床治疗效果，疗效标准：①显效：经过治疗48 h内，患者停止出血现象，血红蛋白水平恢复正常；②有效：经过治疗48～72 h，患者停止出血现象，血红蛋白水平恢复正常；③无效：经过治疗72 h后，患者仍有出血现象。

1.4 统计学分析：采用SPSS15.00统计学软件，计量资料以（±s）表示，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结 果

观察组的有效率为92.67%（139/150），明显高于对照组的78.00%（117/150）（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

3 护 理

对患者采取综合护理干预：①病情观察：维持患者电解质、水和酸碱平衡，密切监测患者的病情、血压、生命体征、脉搏、出血情况、呼吸和血红蛋白水平的改变情况；②饮食护理：禁食水，病情稳定给予全流食，再过渡到半流食、软食。指导患者每日定时进餐，防止出现过饱或过饥；禁止食用辣椒、醋、浓茶以及蒜等刺激性食物；禁止食用过热和过冷的食物以及粗糙食物；③心理护理：上消化道出血患者由于发生出血，而极易出现紧张、抑郁、恐惧、焦虑等不良情绪，因此对患者要态度温和，并积极与患者进行沟通交流，消除患者的不良情绪，增强战胜疾病的信心；④舒适护理：指导患者保持床铺的干净整洁，定时变换体位，并对床位的角度进行调整，使患者保存卧位的舒适，避免发生压疮。

4 讨 论

上消化道出血患者的临床表现为呕血或黑便，并常伴有失血性周围循环衰竭，多因严重并发症而导致最终死亡。上消化道出血的治疗原则为治疗原发病以及积极控制出血，必要时采取输血、镜下治疗和手术治疗，目前尚无满意的治疗方法[3-5]。合理有效的治疗对上消化道出血的抢救发挥着关键性的作用。其中药物治疗是临床治疗上消化道出血的主要方法。生长抑素能选择性收缩内脏的血管平滑肌，降低食管胃底静脉的血流量，抑制胃肠道的蠕动以及胃肠内容物的反流，促进血小板发生凝集，发挥强有效的止血功能；生长抑素能对胃肠肽以及生长激素等内分泌激素的病理性分泌进行有效的抑制，并且具有较强的抑制胰岛素以及胰高血糖素的功能[6-7]；还能使食管括约肌的收缩力增加，抑制胃蛋白酶和胃酸和分离，保护十二指肠黏膜和胃黏膜，促进其修复[8-9]。在进行药物止血治疗的同时，给予有效的护理干预可以显著提高治疗效果。综合护理干预指的是从患者的心理、生理等多方面出发对患者开展全方位的临床护理干预，综合护理干预可以有效改善患者治疗效果，改善临床症状，促进患者的康复和预后。本研究结果发现，观察组的有效率为92.67%（139/150），明显高于对照组的78.00%（117/150）（P＜0.05）。表明静脉微量泵输注生长抑素并配合综合护理干预对上消化道出血患者具有较为显著的临床效果。

综上所述，静脉微量泵输注生长抑素并配合综合护理干预对上消化道出血患者具有较为显著的临床效果，值得应用推广。

[1]周峰,俞宪民,张萍芳,等.内镜止血联合埃索美拉唑治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床分析[J].实用临床医药杂志,2013,17(7):106-107.

[2]Yaka E,Yılmaz S,Došan NÖ,et al.Comparison of the Glasgow-Blatchford and AIMS65 Scoring Systems for Risk Stratification in Upper Gastrointestinal Bleeding in the Emergency Department[J]. Acad Emerg Med,2015,22(1):22-30.

[3]张东伟,许树长,王志荣,等.内镜下金属钛夹与注射止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(9):931-932.

[4]许颖莉,李学英,杨改霞,等.奥美拉唑不同剂量治疗非静脉曲张性上消化道出血64例临床分析[J].临床和实验医学杂志,2013,12(17):1423-1424.

[5]陈刚.内镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血68例的疗效及安全性分析[J].中国现代医生,2014,52(26):17-20.

[6]高峻,许国铭.长效生长抑素类似物在消化系疾病中的应用[J].中华消化杂志,2008,28(11):787-789.

[7]吴伟健,何炎尧,岑国祯.食管静脉曲张套扎术联合高剂量生长抑素治疗肝硬化上消化道出血的临床价值分析[J].中国当代医药,2013,20(13):47-48.

[8]张清峰.生长抑素治疗老年性肝硬化合并上消化道出血的观察与研究[J].医学信息旬刊,2010,23(11):108-108.

[9]吴伟健,何炎尧,岑国祯,等.密集套扎术联合高剂量生长抑素在治疗肝硬化上消化道出血的应用[J].数理医药学杂志,2016,29(3):467-468.