谭绍娉

（沈阳市骨科医院 电诊科，辽宁 沈阳 110044）

甲状腺结节性病变为临床中常见内分泌系统疾病，以腺瘤、甲状腺肿、恶性肿瘤为主要病变[1]，部分患者的恶性肿瘤结节的隐藏较为隐蔽，故提高甲状腺结节性病变诊断的难度，如何提高诊断的准确率为临床中制定治疗方案予以治疗，促进其机体康复的关键。本研究为探讨甲状腺结节性病变采取彩色多普勒超声诊断的价值[2]，选取中国医科大学附属第一医院进修期间2014年2月至2014年5月收治的100例甲状腺结节性病变患者，分别实施CT扫描、B超及彩色多普勒超声诊断，并将3组诊断结果进行对比，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取中国医科大学附属第一医院进修期间2014年2月至2014年5月收治的100例甲状腺结节性病变患者作为本次的研究对象，男性患者37例，女性患者63例，平均年龄为（47.52±5.63）岁，其中良性结节患者90例，恶性结节患者10例，结节平均直径为（25.36±2.36）mm。纳入标准[3]：①经病理诊断确诊为甲状腺结节性病变的患者；②无精神疾病及认知障碍的患者；③自愿签署知情同意书且治疗依从性高的患者；④无检查禁忌的患者。排除标准[4]：①自身免疫性疾病的患者；②合并心脏疾病等严重器质性病变的患者；③伴有其他内分泌系统疾病的患者；④精神疾病或认知障碍的患者；⑤对本此研究不知情的患者。

1.2 方法：于甲状腺结节性病患者采取B超、CT及多普勒超声诊断前，与其积极的沟通，建立和谐的医患关系[5]，维持患者平卧位后予以B超检查，依据其影像学资料及结果进行分析。采取彩色多普勒超声对患者的甲状腺及其周围组织、肿物及血管进行检查，并依据的结果予以分析，彩色多普勒超声检查后予以CT扫描。

1.3 观察指标：观察并统计3组诊断下的甲状腺结节性病变的准确率、误诊率。甲状腺相关指标：上、下径在4～6 cm；左、右径在2～2.5 cm；前、后径在1.5～2 cm，峡部径应在0.5 cm以下。甲状腺肿大主要以前、后径进行判定，如甲状腺前、后径在2～2.5 cm间为疑似甲状腺肿大，如前、后径在2.5 cm以上则为甲状腺肿大。

1.4 统计学处理：本研究数据均经过SPSS20.0版进行处理，B超、CT及多普勒超声诊断三组诊断下甲状腺结节性病变患者的准确率、误诊率为计数资料（%表示，χ2检验）。当P＜0.05时，表示B超、CT及多普勒超声诊断三组诊断下甲状腺结节性病变患者的准确率、误诊率差异明显，统计学具有科学意义。

2 结 果

彩色多普勒超声组的准确率为98.00%、误诊率为2.00%，优于B超检查，P＜0.05，与CT扫描的准确率、误诊率无显著差异，P＞0.05，具体结果见表1。

表1 对比B超、CT及多普勒超声诊断三组诊断下甲状腺结节性病变患者的准确率、误诊率[n（%）]

3 讨 论

甲状腺结节性病变最为常见的为结节性甲状腺囊肿，主要为甲状腺内纤维组织增生所致，表现为纤维组织将小叶或滤泡包绕，产生结节，因甲状腺双侧叶不断增大，常为多发性结节。随着我国检测设备的更新及医疗水平的不断提高[6]，为临床中的正确诊断提供有力依据，甲状腺结节超声成像复杂，故对临床中负责诊断的医师的专业性要求较高，以此减少误诊、漏诊的发生率[7]。

本研究采取彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变进行诊断，其结节血流及周边血流为0～1级，且血流信号未发现固定分布，临床中检查，其腺瘤内部血流未发生特异性，且周边血流为2～3级可为腺瘤，其血流较为丰富，其甲状腺癌结节的周边血流为2～3级，其血流信号十分丰富[8]。本研究对结节性病变患者分别予以B超、CT及多普勒彩色超声诊断，其B超诊断于临床中广泛使用，该图像可清晰呈现各器官及邻近组织的断面成像，且实体感较强，且与解剖的真实结构无差异，但B超诊断的穿透能力弱，但无检测血流的功能，且具有局限性，难以于深层次对组织进行观察，并且无法确定甲状腺病变部位及邻近组织的血流情况，故准确率较低。

本文研究数据显示，彩色多普勒超声的准确率、误诊率均优于B超检查，P＜0.05，与CT扫描的准确率、误诊率无显著差异，P＞0.05，表明采取彩色多普勒超声诊断及CT诊断更具优势，其彩色多普勒超声诊断有2例误诊，本研究对其误诊因素进行分析，其结节性甲状腺肿伴随腺瘤，其结节较小，多为多发性结节，故声像图较为典型，掩盖了其他病征。其结节性甲状腺囊肿合并甲状腺炎症，本研究诊断人员对于甲状腺病变的多源性认识较差，故忽视了其他并发疾病。对于甲状腺炎合并恶性肿瘤，其甲状腺恶性肿瘤直径在10 mm以下呈低回声，病变范围较小，故诊断难度增大。腺瘤亦可误诊甲状腺恶性肿瘤，其边界模糊，后方回声逐渐减弱且周边血流丰富，则复杂性加剧，故增大误诊的概率。故临床中须结合上述甲状腺结节病变的特征，并对影像学数据进行严密分析，将并发的疾病考虑在内，以此提高诊断的准确率。

综上所述，彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的检测准确率较高，可清楚呈现患者甲状腺及邻近组织情况，效果显著，值得在临床中推广实施。

[1]刘艳荣.彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变的诊断价值[J].临床医药文献杂志(电子版),2015,2(28):5923-5924.

[2]张慧君.彩超在甲状腺结节性病变中的诊断价值[J].中国继续医学教育,2015,7(24):63-64.

[3]方崟又,陈志丞,宗方.高频彩色多普勒超声在甲状腺结节性病变诊断中的应用[J].中国乡村医药,2015,22(20):65-66.

[4]邵波,吴迪,马斌,等.超声检查对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值研究[J].人民军医,2014,65(5):523-524.

[5]谢秋,李慧,李晨,等.实时三维超声斑点追踪技术评价甲状腺功能减退患者左室整体收缩功能[J].生物医学工程学杂志,2014,31(1):58-63.

[6]马春旭,袁卫红,赵艳花,等.99Tcm—MIBI显像联合超声鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床研究[J].中华核医学与分子影像杂志,2016,36(4):326-329.

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