邵 红

（盘锦市大洼区人民医院，辽宁 盘锦 124200）

心肌梗死是由于闭塞性血栓的形成引发的，闭塞性血栓的形成将造成患者冠状动脉持续性缺血，从而导致心肌坏死。现代人的生活节奏加快，饮食和休息都十分不规律，过度疲劳、暴饮暴食或者长期饥饿的情况经常发生，因此，心肌梗死的发病率也越来越高，并且趋于年轻化方向发展。心肌梗死的临床治疗一般通过降低心肌耗氧量和增加心肌供血来恢复心机的血液循环。在长期的诊治当中发现，心肌梗死患者的冠状动脉造影是存在差异的，有一部分患者冠状动脉造影正常，而另一部分则存在病变。为了明确该疾病的预后影响因素，了解心肌梗死的临床特点，笔者实施了此次研究，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2015年1月15日至2017年2与15日于本院进行治疗的心肌梗死但冠状动脉造影正常的30例患者作为研究组，同期选择心肌梗死且冠状动脉造影显示病变的30例患者作为对照组。研究组中有男性患者17例，女性患者13例，最大年龄68岁，最小年龄30岁，平均年龄（44.2±1.6）岁，最短病程12 h，最长病程13 d；研究组中有男性患者14例，女性患者16例，最大年龄65岁，最小年龄35岁，平均年龄（46.5±2.2）岁，最短病程5 h，最长病程17 d。排除患有严重肝肾疾病和具有严重精神障碍的患者[1]。本次研究均获得了患者及其家属的签字确认。两组患者间一般资料差异不具有统计学意义（P＞0.05），研究具有可比性。

1.2 方法：两组患者采取同样的检测方式，具体如下：进行常规血气分析，检测患者的空腹血糖与血脂水平，患者入院后4～24 h内实施穿刺桡动脉，本院所用的冠状动脉造影设备为德国产AX-ION Artis FA型大臂数字型心血管造影系统[2]。经检查，研究组患者冠状脉造影显示未有病变或是存在轻微病变，属于正常；对照组造影结果显示冠状动脉血管出现轻度的斑块浸润或不规则斑块，血管狭窄程度在20%以下。对两组患者持续随访1年，分析预后差异[3]。

1.3 观察指标：分析两组患者的临床特点及预后差异，主要内容包括：吸烟率、左室射血分数、高血压、高血脂、血糖、家族冠心病史、肥胖以及前壁心肌梗死。

1.4 统计学处理：将本次试验数据录入SPSS20.0进行统计学处理，计数资料以百分比形式表示，采用χ2进行检验，计量资料以（±s）表示，采用t值检验，组间差异P＜0.05表示研究具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者临床特点分析。由表1可见：两组患者在吸烟率、前壁心肌梗死发生率以及家族冠心病史方面的差异不符合统计学原理（P＞0.05），研究组的高血压发生率低于对照组（P＜0.05）。

表1 两组患者临床特点分析[n(%)]

2.2 两组患者预后情况分析：两组患者预后分析中吸烟率、高血压、糖尿病、肥胖、高血脂、冠心病家族史以及前壁心肌梗死间差异不具有统计学意义（P＞0.05），左室射血为预后的独立影响因素（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的预后情况统计[n(%)]

3 讨 论

一般心肌梗死患者的冠状动脉检查呈现粥样化狭窄，而心肌梗死常见于过度疲劳、长期吸烟、大量饮酒以及激动、寒冷的患者当中，这些都是引发致使冠状动脉痉挛或冠状动脉粥样斑块破裂的重要原因[4]。人在大量吸烟饮酒，且精神状态处于持续兴奋或身体长期疲劳的状态下，都会使得机体儿茶酚胺增加，而正常的冠状动脉就会发生痉挛，内皮细胞出现功能损伤，血小板活化，所以一部分心肌梗死患者的冠状动脉造影显示正常，此外，这与心肌炎及冠状动脉血管的自发夹层、造影无法显示的细小血管病变、冠状动脉肌桥以及溶栓后血栓消失后血管再通等也存在一定关联。

通过本次研究得知：冠状动脉造影正常心肌梗死患者预后明显优于冠状动脉病变心肌梗死患者，左室射血分数为预后的独立影响因素。

[1]涂清鲜,袁正强,徐敏,等.冠状动脉造影正常的急性心肌梗死的临床特点及预后[J].包头医学院学报,2016,32(4):52-53.

[2]陈启,陈韬,朱荔,等.不同年龄ST段抬高型心肌梗死患者的临床及冠状动脉造影特点研究[J].心电与循环,2015,34(2):36-37.

[3]刘磊,刘同祥,肖晓.STEMI与NSTEMI临床特点和预后对比研究[J].潍坊医学院学报,2016,38(6):125-126.

[4]张古老,赖珩莉,洪浪,等.冠状动脉造影正常急性心肌梗死患者临床分析[J].实用临床医学,2010,11(3):188-189.