王素杰

（辽宁省葫芦岛市连山区站前街道社区卫生服务中心，辽宁 葫芦岛 125000）

随着我国社会经济的发展以及工作模式的改变，慢性疾病发病率呈逐年上升趋势[1]。糖尿病是一种常见慢性疾病之一，在中老年人群较为多见，有关调查数据显示，2016年我国新增的糖尿病患者高达超过50万人，因此，如何有效治疗糖尿病以提高患者的预后与生活质量此外相关领域医师关注的焦点[2]。本研究收集我中心80例初发2型糖尿病（Type 2 diabetes，T2DM）患者为研究对象，分析诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：收集我社区卫生服务中心2014年2月至2017年12月收治的80例T2DM患者。纳入标准：所有患者均通过尿检与血常规检查确诊为初发2型糖尿病；排除标准：存在药物过敏，恶性肿瘤，患有免疫性疾病，患有严重心、肝、肾疾病，神经功能缺陷疾病等情况的患者。80例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，其中，观察组：男27例、女13例，年龄40～75岁，平均年龄（66.83±1.32）岁，病程1～6年，平均病程（3.30±0.40）年；对照组：男26例，女14例，年龄41～76岁，平均年龄（67.05±1.35）岁，病程1～6年，平均病程（3.35±0.42）年；两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法：对照组患者采用盐酸二甲双胍片（澳大利亚艾华大药厂制造，国药准字H2014053）治疗：每次餐后口服盐酸二甲双胍片0.3 g，每日3次，连续治疗90 d。观察组在此基础上联合诺和灵30R（诺和诺德（中国）制药有限公司制造，国药准字H20133107）治疗：皮下注射，2.0～40.0 IU/次，1次/天，连续治疗90 d。

1.3 观察指标：比较两组患者的餐后2 h血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及用药不良反应等。用药不良反应发生率=用药不良反应发生患者例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行，计量资料以均值±标准差（x-±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料用百分比（%）表示，采用卡方检验（χ2）。取P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：观察组患者的餐后2 h血糖（8.23±2.02）mmol/L、HbA1c（5.12±0.87）%、空腹血糖（5.31±2.12）mmol/L与空腹胰岛素（5.07±0.59）mIU/L均低于同期治疗后对照组患者，差异具有统计学意义（t餐后2h血糖=4.405，tHbA1c=5.520，t空腹血糖=4.482，t空腹胰岛素=12.668，P均＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗效果对比（x-±s）

2.2 两组用药不良反应情况比较：观察组治疗后患者出现了低血糖1例，不良反应发生率为2.5%（1/40），对照组分别出现了低血糖2例、胃肠道症状1例，不良反应发生率为7.5%（3/40），差异具有统计学意义（χ2=2.973，P＜0.05）。

3 讨 论

初发2型糖尿病是一种多发于中老年群体的慢性高血糖疾病，主要由外部环境与遗传两大因素共同影响而形成，初发2型糖尿病会引起一系列并发症，从而对患者的身心健康造成较大的影响[3]。及时治疗初发2型糖尿病，对于降低患者病痛，提高糖尿病患者的生活质量具有重要的促进意义。

盐酸二甲双胍能够强化患者的肌肉、脂肪及肝脏组织的利用，使肠道降低葡萄糖吸收，还可有效控制患者的血糖及糖化血红蛋白[4]。诺和灵30R具有促进人体内葡萄糖的分解代谢、抑制肝脏中葡萄糖的生成、降低血糖的作用[5]。作为一种预混胰岛素，与传统的中效胰岛素相比，具有血糖控制稳定，血糖达标率高等优点。本研究结果显示，观察组患者的餐后2 h血糖、HbA1c、空腹血糖与空腹胰岛素均低于同期治疗后对照组患者；由此可知，诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片治疗T2DM在改善患者的部分血糖与胰岛素指标上更具优势。在T2DM治疗的过程中对于用药不良反应发生率的考虑也是综合治疗效果提高的内容之一，用药不良反应的发生对于患者的心态、身体承受以及医患关系均会造成一定的不良影响。控制用药不良反应的发生，也是进行医疗治疗的重要内容。观察组患者的用药不良反应发生率为2.5%，低于对照组患者。鞠浩指出，在T2DM的治疗中采用诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片治疗方式所引起的用药不良反应发生率整体较低[6]。

综上所述，诺和灵30R联合盐酸二甲双胍片治疗T2DM的疗效更佳，并且能够降低患者的用药不良反应发生率。

[1] 杨帆.胰岛素或磺脲类药物联合二甲双胍治疗初发2型糖尿病(T2DM)的疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(24):21-23.

[2] 吴薇.用诺和锐30和诺和灵30R治疗2型糖尿病的临床效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(17):204-205.

[3] 胡艳霞.诺和灵30R及诺和锐30治疗2型糖尿病64例疗效分析[J].中国实用医药,2012,7(2):164-165.

[4] 段世双.格列美脲联合盐酸二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效分析[J].中国医药指南,2013,11(4):153-154.

[5] 承华薇,姜玲,史天陆,等.甘精胰岛素联用阿卡波糖对比诺和灵30R治疗2型糖尿病的评价[J].中国医院药学杂志,2013,33(17):1460-1464.

[6] 鞠浩.重组甘精胰岛素联合盐酸二甲双胍缓释片治疗初诊2型糖尿病的效果分析[J].黑龙江医学,2013,37(12):1186-1187.