刘 峰

（内蒙古鄂尔多斯市中心骨科，内蒙古 鄂尔多斯 017000）

伴随社会经济技术的不断完善以及发展，交通或者建筑事故的增加，致使骨折患者比例有所提升，对人们的身心健康造成了严重的影响，四肢长骨骨折通常是因为外界暴力因素产生的，而胫骨平台骨折是其中的一种[1]。此研究分析改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果，现将研究过程以及结果进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：抽取我院于2015年4月至2016年8月收治的90例复杂胫骨平台骨折，将其纳入此研究中，按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，各组患者的例数均分为45例。对照组是由28例男性患者和17例女性患者组成，年龄跨度为22～66岁，经计算后平均年龄为（42.6±6.8）岁，观察组是由30例男性患者和15例女性患者组成，年龄跨度为24～68岁，经计算后平均年龄为（43.7±7.2）岁。对两组患者的一般资料数据进行计算以及对比，统计学意义未产生，加强数据间的临床比对性。

1.2 方法：对照组采用传统单侧钢板手术，患者选择腰硬联合麻醉，随后选择平卧位。在膝前位置的内外侧做一双切口，切口长度大致为8～10 cm。顺延半月板位置处将关节囊予以切开，从而将关节面进行充分暴露，通过C型臂X线修整塌陷的关节面。C型臂X线复位满意后，在内侧平台位置处放置L型或者T型钢板，对锁定钢板的平台支持进行注意，而后将锁定钉拧入其中，将引流管放置在切口位置处，随后实施负压引流。

观察组采用改良双钢板法，患者选择硬膜外麻醉，随后选择平卧位，患肢需要采用膝带使其屈膝45°。切口位置为前正中联合后内侧，选择T型钢板对前内侧胫骨平台予以固定，后内侧通过1/3型钢板予以固定，选择高尔夫型钢板对外侧位置予以固定。每个切口位置需要留有＞7 cm的皮桥宽度，如出现特殊情况可选择自体骨予以植骨。如患者半月板出现损伤，应一同进行修复，当患者出现十字韧带撕裂性骨折时应选择钢丝予以固定，手术过程中需要重视供血功能处的胫前区，防止对其进行剥离操作，进而降低术后并发症发生率[2]。

1.3 治疗效果评估[3]：治疗效果优表现为患者术后痊愈，经HSS评分后分数＞85分；治疗效果良表现为患者术后恢复良好，经HSS评分后分数在70～84分；治疗效果差表现为患者术后无良好的愈合情况，经HSS评分后分数＜69分，优良率为优比例和良比例相加。

1.4 观察指标：观察以及记录两组患者的下地负重用时、骨折愈合用时、Merchant评分以及HSS评分。

1.5 统计学方法：将SPSS19.0统计学软件包应用于此研究中，对两组涉及的相关数据予以整理和计算，数据经计算后选择计数资料或者计量资料进行表示，对比两组数据后如统计学意义产生，P＜0.05。

2 结 果

2.1 分析两组患者的临床疗效：观察组患者经改良双钢板法治疗后，优良率经计算后为95.56%（43/45），对照组患者经传统单侧钢板手术治疗后，优良率经计算后为81.22%（37/45），数据间经对比后统计学意义形成，见表1。

表1 对两组患者的临床治疗效果进行对比[n（%）]

2.2 分析两组患者下地负重用时以及骨折愈合用时：观察组患者经治疗后下地负重用时以及骨折愈合用时分别为（9.11±2.16）周和（12.87±3.07）周，对照组患者经治疗后下地负重用时以及骨折愈合用时分别为（13.03±2.71）周和（17.30±3.33）周，数据间经对比后t1=7.8579，t2=6.5612，P＜0.05，存在统计学意义。

2.3 分析两组患者治疗后的Merchant评分以及HSS评分：观察组患者经治疗后Merchant评分以及HSS评分分别为（7.13±0.95）分和（87.52±5.84）分，对照组患者经治疗后Merchant评分以及HSS评分分别为（4.11±0.88）分和（72.54±5.30）分，数据间经对比t1=15.6444，t2=12.7420，P＜0.05，存在统计学意义。

3 讨 论

胫骨平台骨折在临床中患病率较高，主要引发因素为高能量撞击，患者通常为粉碎性骨折，此病如错失临床治疗最佳时机，会形成关节功能障碍或者创伤性关节炎等，进而对患者的身体以及心理均造成严重伤害[4]。

复杂胫骨平台骨折选择单侧钢板内固定术对稳定性予以重视，即使可暴露骨折断面，但是对骨生物学予以忽视，手术切口过大，增加了暴露范围。此外，胫前区无丰富的血运，并且手术操作以及骨折等因素致使愈合出现延迟。改良双钢板法的手术切口绕过胫前区位置，经骨折窗对内侧胫骨平台进行复位，从而使得外侧切口的肌肉组织对内置物进行覆盖[5-6]。后内侧以及外侧两处切口均存在一定宽度的皮桥，这样有助于对内置物进行覆盖。此外，双侧钢板具有良好的支撑效果，对骨折复位以及愈合起到促进作用。

此研究对我院收治的90例患者进行分组研究，选择改良双钢板法治疗的观察组患者经治疗后，治疗优良率为95.56%，选择单侧钢板内固定术的对照组患者治疗后，治疗优良率为81.22%，与此同时观察组下地负重用时以及骨折愈合用时显著缩短，Merchant评分以及HSS评分明显提升，此结果证实改良双钢板法可有效治疗复杂胫骨平台骨折患者。

综上所述，复杂胫骨平台骨折患者选择改良双钢板法治疗后，有助于患者自身病情的恢复，可将此治疗方法在临床中进行推广。

[1] 熊东武,陈作文.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的效果[J].中医临床研究,2013,5(20):106-107.

[2] 刘红伟,陈剑锋,崔党亚,等.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国医药指南,2014,12(26):208-209.

[3] 陈赛.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折80例疗效评估报道[J].中国医药指南,2015,13(22):146-147.

[4] 袁福成.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折[J].中国卫生产业,2013,10(20):124-125.

[5] 司正涛.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果观察[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1390-1391.

[6] 刘琼.改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效[J].中国社区医师,2016,32(14):80-81.