宋慧红

（广东省广州市花都区人民医院感染科，广东 广州 510800）

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。 本病常见于成年人，多发于春秋两季，随着年龄的增长发病率有明显上升的趋势。由于水痘-带状疱疹病毒具有亲神经这样的特性，所以一般感染后会长期潜伏在脊髓神经后根神经节的神经元内，当身体疲劳、长期使用免疫抑制剂等因素导致机体抵抗力降低的时候，水痘-带状疱疹病毒可再次大量复制，并沿神经纤维的路线移动至皮肤上，特别是躯干一带，在水痘-带状疱疹病毒的强烈作用下，受侵犯的神经和皮肤会产生明显的炎症，此时患者会感觉到疼痛，疼痛的程度轻重不等，但与皮疹的严重程度无一定的关系。带状疱疹引起的水疱常沿皮神经排列呈带状，各群水疱间皮肤正常。带状疱疹的病因是水痘-带状疱疹病毒，因此控制水痘-带状疱疹病毒是治疗带状疱疹的主要措施[1]。最近我们用α-2b干扰素治疗带状疱疹患者30例，并配合有效的护理措施，取得了很好的治疗效果，现在把详细的治疗结果与护理措施向大家报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：共60例带状疱疹患者，男38例，女22例，均来自我院2010年1月至2014年1月住院患者。其中头面部20例，躯干部27例，四肢部13例。60例患者的诊断均符合带状疱疹诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，各有30例。而两组患者在性别、年龄大小、症状体征等方面无明显性差异（P>0.05），具有统计学意义。

1.2 方法。治疗组：首先将带状疱疹处皮肤用生理盐水棉球轻轻清洗干净（避免用力擦洗，以防疱疹破溃导致疱疹液的流出），使局部不残留污垢，如有水疱疹的创面，再使用5 mL的无菌注射器的最低位处轻轻刺入疱疹内回抽疱疹液（注意抽疱疹液时，疱疹液避免流到其他皮肤处），使具有疱疹液的疱疹都抽至干结后，再使用α-2b干扰素300单位+生理盐水100 mL配成溶液剩入已消毒好的带喷雾的小瓶内，将配好的溶液每天在创面上充分喷晒，每2～4 h一次，连用10 d，并配合适当的护理措施，注意配好的干扰素溶液要放至2～8 ℃的冰箱保存。对照组口服阿昔洛韦片200 mg，每日4次，连服10 d。

1.3 治疗效果分析。治愈：皮疹已完全消退，疼痛症状消失。好转：大部分皮疹消退，疼痛较前有所减轻。无效：皮疹消退不明显，疼痛较前无减轻[2]。

2 结 果

2.1 治疗效果：治疗有效率是治愈例数加好转例数，结果见表1。

表1 治疗后10 d治疗组与对照组疗效比较[n（%）]

2.2 治疗过程中的不良反应：治疗组有1例患者出现腹部不适症状，而对照组有4例患者出现腹部不适症状，主要表现为左上腹烧灼感、脐周痛，但均没有停止治疗。所有患者治疗前后的生化检查（指肝肾功能）和血尿常规均提示无异常。

3 临床护理

3.1 心理方面：很多带状疱疹的患者都会出现明显的疼痛症状，他们会因为身体的疼痛而出现很多不良心理，甚至会出现抑郁的状态，因此要做好该疾病的知识宣教工作。护理人员应多与患者接触沟通，耐心解释病情，减轻患者的精神负担，让患者能够安心治疗。

3.2 疱疹方面：带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起，带状疱疹皮损部位的护理非常重要。疱疹处保持清洁干燥，勤更换内衣，内衣宜宽松舒适，减少摩擦。卧床休息时皮损下垫消毒治疗巾，防止局部皮肤感染。当皮疹干燥结痂，应注意保护痂皮，嘱咐患者不要搔抓，防止发生继发性感染，当瘙痒确实难以忍受时，可适当外用炉甘石洗剂止痒[3]。带状疱疹患者都有不同程度的神经痛，以锐痛、阵发性烧灼痛常见，夜间痛尤为明显，必要时给予口服镇静、止痛药物。外用药物要做到现配现用，避免药物失效，按时按量给药，定时作血尿常规和肝肾功能检查。做好病房空气消毒，每天用紫外线消毒病房的空气1次，每次1 h，每天开门窗通风2次，每次30 min以上。

3.3 生活饮食方面：平时要坚持锻炼身体，保持心情愉快，生活起居要有规律。多饮水，可进食高蛋白、高维生素、易消化的食物以提高机体抗病能力。尽量避免进食酸辣煎炸的刺激性食物，如酸菜、油条等。

4 讨 论

4.1 治疗带状疱疹的方法虽然有很多，但治疗效果没有达到一个很高的满意度，特别是对于一些治疗效果欠佳的患者。研究表明，带状疱疹发病与机体抵抗力降低有明显关系。干扰素α-2b可以与细胞表面受体结合，诱导细胞产生多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内繁殖。阿昔洛韦是核苷类抗DNA抗病毒药，在DNA多聚酶的作用下，与增长的DNA链结合，引起DNA链的延伸中断，阿昔洛韦对疱疹病毒有特殊的亲和力，抗疱疹病毒作用强[4]。

4.2 本组运用外用干扰素溶液治疗带状疱疹，具有高效、低毒、等特点，使治疗疗程缩短，减轻患者的疼痛，疗效显著。经过对治疗组和对照组的比较分析，外用干扰素α-2b溶液治疗带状疱疹的有效率显著高于对照组。且治疗组只有1例患者出现腹部不适症状，症状较轻，无中断治疗的患者，在后面的随访中，发现治疗组发生后遗神经痛的概率比对照组低。因此本文介绍的外用干扰素α-2b，并配合心理干预和适当的药物治疗带状疱疹的方法，具有安全有效、低毒、后遗神经痛比较少等优点，值得医务工作者推广应用。

[1] 陈新谦,金有豫,汤光.新编药物学[M].16版.北京:人民卫生出版社,2007:132.

[2] 黄津芳.住院病人健康教育指南[M].北京:人民军医出版社,2007:267.

[3] 彭唯娜,刘志顺.针灸治疗带状疱疹文献质量评价与施治规律探讨[J].中国针灸,2008,28(2):147.

[4] 黄学勇.刺络拔罐加灸治疗带状疱疹后遗神经痛疗效观察[J].中医药临床杂志,2009,21(1):31-32.