杨秀艳

（内蒙古赤峰学院附属医院妇产科，内蒙古 赤峰 240000）

腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、术后恢复快等优势[1]，在临床中的应用越来越多，在腹腔镜下行阴式子宫切除术具有显著的效果，本文旨在观察临床护理路径在腹腔镜下阴式子宫切除术中的应用效果，见下。

表1 对比2组行腹腔镜下阴式子宫切除术患者的术后相关指标（，n=35）

表1 对比2组行腹腔镜下阴式子宫切除术患者的术后相关指标（，n=35）

注：同对照组相比（P＜0.05）

组别 肛门排气时间(h) 术后首次下床时间(h) 住院时间(d) 住院费用(万)观察组 0.23±0.15 7.21±1.25 7.34±2.39 0.87±0.19对照组 0.58±0.11 11.24±1.31 12.54±2.46 1.32±0.16

表2 对比2组患者的并发症发生情况和护理满意情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 基线资料：本文研究对象均来源于本院2014年5月至2016年4月收治的70例行腹腔镜下阴式子宫切除术患者，随机分成两组展开研究，35例一组。

对照组：年龄32～51（41.23±5.25）岁。观察组：年龄33～54（41.18±5.31）岁。2组行腹腔镜下阴式子宫切除术患者的基线资料差别不大，P值＞0.05。

1.2 方法。对照组（常规护理）：术前收集患者的基本信息，协助其进行相关检查，详细记录检查结果，遵医嘱给予患者药物治疗，进行适当的心理疏导，术中积极配合主刀医师，观察患者生命指标的变化情况，术后进行基础护理。观察组（临床护理路径）：临床护理路径的具体实施流程如下：

1.2.1 制定临床护理路径表：首先成立路径管理小组和路径执行小组，其中路径执行小组负责收集患者的诊疗信息，与主治医师共同探讨最佳护理方案，结合患者的具体情况为其制定针对性的护理路径表，在路径表中详细列出每天的护理内容，护理人员与患者各执一份。

1.2.2 实施路径表中的护理内容：①入院当天至术前一天：带领患者熟悉住院环境，介绍主治医师并进行适当的自我介绍，说明日常的陪护制度和探视制度，结合患者的病情为其安排合适的床位，待患者一切手术办理完成后，采用通俗易懂的语言向其讲解与疾病、手术相关的知识，叮嘱围术期的相关注意事项，协助患者完成术前相关检查，进行每项检查前向其说明本次检查的目的，将制定好的健康教育手册发放到每位患者手中。术前1天指导患者正确进食，进行肠道准备。②手术当天：叮嘱术中注意事项和需配合的内容。护理人员需提前安排好手术室并准备好术中所需物品，将患者接至手术室后建立静脉通道，指导患者摆放正确的手术体位，术中护理人员要时刻陪伴在患者身边，采取眼神交流、肢体交流（握住患者的手）的方式减轻患者的心理压力。③术后至出院当天：术后指导患者取低枕平卧位，6 h后取半坐卧位，对患者生命体征进行动态监测，做好基础护理工作，进行并发症的预防护理，不断鼓励患者倾诉内心想法，使患者的心理压力减轻，指导患者进行适当的腹部和肩部按摩，使手术切口疼痛程度减轻，指导患者肝门排气后正确的饮食原则，鼓励患者尽早下床活动。术后做好相关留置管的检查工作，协助患者进行康复训练，及时检查手术切口的愈合情况，在患者出院当天进行出院指导，叮嘱出院后的饮食注意事项，要保证足够的睡眠时间，定期回院复诊。

1.3 观察指标：对比两组患者的肛门排气时间和术后首次下床时间、住院时间以及住院费用，观察患者术后并发症的发生情况并进行记录，向患者发放护理满意调查表，表中设有满意、一般满意和不满意三项标准，统计护理满意率（总概率减去不满意率的差值）。

1.4 统计学处理：本文数据均经SPSS18.0版软件处理，肛门排气时间、患者术后首次下床时间、本次住院时间和住院费用均用（）表示，采用t检验；并发症发生率和护理满意率用%表示，使用卡方检验。P＜0.05表示2组患者的各项指标数据对比差别较大，具有统计学意义。

2 结 果

将两组患者的肛门排气时间、术后首次下床时间、住院时间和住院费用进行对比发现，观察组患者的上述指标均优于对照组，P值＜0.05。见表1。

统计两组患者的术后并发症发生情况和护理满意情况得知，观察组患者的术后并发症发生率与护理满意率均比对照组更具优势（P<0.05）。见表2。

3 讨 论

腹腔镜下阴式子宫切除术（LAVH）结合了阴道手术和腹腔镜手术，能够在腹腔镜在直视下处理相关病变组织，使本不适宜进行阴式子宫切除术的患者能够进行该术式[2]，避免患者行开腹手术，以此降低手术对身体的损伤程度，并且腹腔镜下阴式子宫切除术能够达到确切的疗效[3]，不会破坏患者的腹壁[4]，与开腹手术相比更令人满意。

由于大多数患者对该术式和自身疾病缺乏了解，进而产生不安、紧张等负面情绪，而各种负面情绪不但会影响机体的防御功能，还会使术后并发症的发生率提高，影响患者的术后恢复，因此，在患者入院至出院期间进行科学的护理干预十分必要。常规护理缺乏计划性，同时护理内容不全面，无法显著改善患者的各种不良情绪，护理效果一般。依照临床护理路径开展护理工作能够使护理工作规范化，护理工作贯穿于整个围术期，使患者得到全面性、计划性、针对性的护理干预。提前收集患者的相关资料后制定临床护理路径表是保证后续护理工作顺利开展的前提，能够了解患者病情的发展情况和心理状态，减少护理盲目性。入院当天至术前一天对患者进行健康教育以及其他的护理内容能够使患者保持最佳状态进行手术，手术当天叮嘱术中相关注意事项，进行对应的心理疏导能够放松患者心情，术后的饮食指导、运动指导能够提高患者的舒适感，促进患者身体早日康复。

本次研究结果中，观察组患者的肛门排气时间、术后首次下床时间以及住院时间均比对照组短，住院费用和并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，上述观察指标组间对比，P<0.05。

总而言之，在腹腔镜下阴式子宫切除术中应用临床护理路径能够改善手术相关指标，促进患者早日康复。

[1] 赵文芳,郭晓娟,陆金美.临床护理路径在腹腔镜辅助阴式子宫切除术患者中的应用效果研究[J].实用临床医药杂志,2012,16(8):74-75.

[2] 郭玉琼.临床护理路径在腹腔镜辅助下行阴式全子宫切除术围手术期的应用[J].现代诊断与治疗,2015,26(18):4304-4306.

[3] 王均芳.临床护理路径在基层医院子宫切除术患者中的实施效果观察[J].中国医药指南,2014,12(5):232-233.

[4] 周凌云.临床护理路径在腹腔镜下子宫切除术中的应用效果[J].河南外科学杂志,2014,20(4):158-159.