窦春鹏

（阜新市中心医院普外一病房，辽宁 阜新 123000）

胃肠瘘是临床上一种腹腔感染类疾病，多种因素可引起本病的发生，如患者有腹部外伤，或者接受手术等影响，都可能使患者发生胃肠瘘，另外自身胃肠发生病变也可能引发胃肠瘘[1]。胃肠瘘对患者有直接的不利影响，还可能对其生理功能造成不利影响，出现较多并发症。针对胃肠瘘患者的治疗临床上多采用营养支持方式，但是胃肠瘘患者往往无法自主进行营养补给，因此，实施产外营养补给十分必要[2]。为了探究胃肠瘘患者普外手术后采用肠外营养的应用效果，本研究选取本院2013年9月至2016年10月收治的64例胃肠瘘普外手术患者，分为两组，分别采用常规方法与肠外营养治疗，比较了两组的疗效，并对两组患者的治疗效果予以对比，研究结果报道如下。

表1 比较分析两组患者治疗满意度[n（%）]

表2 对比两组患者出现的并发症情况[n（%）]

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取的64例胃肠瘘普外手术患者，均来自于本院2013年9月至2016年10月这一期间，并根据入院先后顺序将其分为2组，对照组32例患者中，男性与女性分别有19、13例，年龄最小29岁，年龄最大77岁，平均年龄（52.5±9.0）岁。观察组32例患者中，男性与女性分别有20、12例，年龄最小30岁，年龄最大78岁，平均年龄（53.2±9.8）岁。两组患者性别等基本资料的对比都不存在明显差异（P＞0.05），表明可以进行组间的比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组32例患者接受常规治疗，利用颈内静脉插管的方式治疗，手术完成后3 d患者需禁食，给予患者葡萄糖注射液，并准备鸡蛋等食物为患者补充体内所需的营养。

1.2.2 观察组：观察组32例患者接受肠外营养治疗，医师首先要对患者的身体情况由一个全面的了解，维持患者体内的氮与酸碱平衡；然后在实施抗生素治疗过程中，应该以控制感染作为治疗目标。对患者颈内静脉插管并将混合营养液输入体内，营养支持时间为7 d。术后3 d禁食，为患者输入葡萄糖，并将比例为1∶137的混合牛奶输入到患者体内，并对患者体内的胆与酸碱水平进行检测。

1.3 评价指标：对两组患者的治疗满意度、并发症（包括切口感染、切口裂开、瘘口感染、静脉炎）情况予以观察与统计，其中根据自制满意度调查问卷表，调查患者对治疗的满意程度，总分100分，非常满意表示评分超过90分；一般满意表示评分在60～89分范围内；不满意表示评分不足59分[3]。

1.4 疗效判定：①显效：患者经治疗后，临床症状都全部消失，并且康复出院；②有效：患者经过治疗，临床症状得到明显的改善，通过相关治疗与护理后康复出院；无效表示病情没有变化，甚至有加重或死亡的现象[4]。

1.5 统计学分析：采用SPSS17.0统计软件，用%表示满意度与并发症发生率等计数资料，予以χ2检验，P＜0.05，对比差异性具有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较分析两组患者的治疗总有效率：观察组患者显效、有效分别有21、9例，总有效率93.75%；对照组患者显效、有效分别有14、8例，总有效率68.75%，对照组患者总有效率明显比观察组低（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.2 比较分析两组患者治疗满意度：由表1可知：观察组患者非常满意与一般满意分别为23、8例，总满意度96.87%；对照组患者非常满意与一般满意分别为13、11例，总满意度75.00%，观察组患者总满意度明显比对照组高（P＜0.05），差异有统计学意义。

2.3 观察组与对照组并发症发生率比较：由表2可知：观察组患者发生切口感染1例，并发症发生率为3.13%；对照组患者发生切口裂开1例，切口感染2例，瘘口感染2例，静脉炎2例，并发症发生率21.88%，对照组患者并发症发生率明显比观察组高（P＜0.05），差异有统计学意义。

3 讨 论

胃肠瘘患者往往可能出现出血、感染，此时肠道可能发生严重酸碱失衡，严重的将导致酸中毒。一旦发生酸中毒将引起体内氮平衡的失调，患者的营养指标也将出现下降情况，因此患者术后通常要严格禁食[3]。为了对患者进行营养补充，传统方法主要采用的是葡萄糖补充，但是患者发生感染的情况下则不能对肠内的食物有效的酸碱中和，在这种情况下对患者进行肠外营养支持，将改善患者体内营养的吸收。对胃肠瘘患者实施肠外营养，通常是借助静脉给予营养物质的补充，这样可以避免患者产生营养不良的情况，使患者的营养状态充分改善[4]。肠外营养支持在胃肠瘘患者术后治疗中的而应用，可使营养物质由静脉输入，使患者胃肠道黏液的分泌明显减少，使瘘口渗漏液显著减少。肠外营养支持时，患者可以比较便利的补充水电解质和营养元素，所以，患者的肠道能够获得有效的休息时间，这为术后肠道的恢复赢得一定时间[5]。一些胃肠瘘患者在予以肠外营养治疗后，患者的肠液渗漏情况明显减少，进而对瘘口感染可以进行严格控制，在感染得到严格控制下，借助营养状况的改善，可使患者的治疗成功率明显提高，同时提高患者对治疗的满意度，还可以使并发症发生率明显减少[6]。

本研究结果表明：观察组患者总有效率93.75%，比对照组患者的68.75%高（P＜0.05）；观察组患者总满意度96.87%，比对照组的75.00%高（P＜0.05）；观察组患者并发症发生率3.13%，比对照组的21.88%低（P＜0.05），说明胃肠瘘患者术后予以肠外营养支持治疗的效果较好，可使患者的治疗满意度显著提高，使并发症发生率有效降低。由此可见，胃肠瘘患者术后采用肠外营养支持治疗，可使患者的治疗效果与治疗满意度显著提高，还可以使患者的并发症发生率有效降低，具有显著的有效性与安全性，在临床上值得进一步推广。

[1] 刘文建,石华.序贯肠外肠内营养支持在十二指肠残端瘘治疗中的应用价值[J].山东医药,2016,56(13):57-59.

[2] 陈宁,何中元,赵良柱.肠内营养支持治疗在食管癌术后吻合口瘘患者中的应用效果[J].中华胃肠外科杂志,2016,19(9):1062-1064.

[3] 贾鹏松,JIAPeng-song.肠外结合肠内营养支持对胃癌切除术后并发吻合口瘘患者的影响[J].中国实用医刊,2015,42(18):32-33.

[4] 徐方.针对胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察[J].中国实用医药,2015,10(31):115-116.

[5] 饶新辉,张自正,梁锦崧,等.食管癌术后早期肠内营养与肠外营养效果比较[J].河南外科学杂志,2017,23(2):14-15.

[6] 杭铁虎.胃肠瘘患者普外手术后行肠外营养的临床效果观察[J].内蒙古医学杂志,2016,48(6):723-725.