杨 勇 蔡世川 辛 琴

（1 大连市妇幼保健院检验科，辽宁 大连 116023；2 大连市儿童医院检验科，辽宁 大连 116012；3 大连市妇幼保健院产科四病房，辽宁 大连 116023）

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是患者在妊娠期出现皮肤瘙痒、胆汁淤积和黄疸等临床表现，其发病率为0.8%～12.0%，为临床上高发疾病，主要危及胎儿的健康，可以引起早产、宫内窘迫、窒息、围生儿死亡[1]。目前对于妊娠期患者凝血功能的报道较为少见，笔者从2015年12月起对妊娠期妇女的凝血功能与健康妊娠者进行比较，得到如下结果。

1 资料与方法

1.1 基本资料：选取2015年12月至2016年12月在大连市妇幼保健院进行治疗的60例妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇为研究组，年龄23～35岁，平均年龄（28±2.3）岁，其中初产妇30例和经产妇30例，孕龄20～35周，平均孕周（28±1.2）周；60正常健康的妊娠孕妇，为健康对照组，年龄21～36岁，平均年龄（29±2.1）岁，其中初产妇25例和经产妇35例，孕龄21～35周，平均孕周（28±1.3）周；所有入组患者均为单胎妊娠孕妇，并且检查排除妊娠期高血压、糖尿病等孕妇，合并肝肾功能异常的孕妇，不能配合检测的孕妇。经统计学分析，两组患者年龄、孕周、是否经产妇无统计学差异（P>0.05），可以比较。

1.2 方法：所有入组的患者均采取晨起空腹抽取静脉血，别置于肝素抗凝管、枸橼酸抗凝管中混匀后检测相关指标，PT、APTT、TT、FIB。

1.3 统计学分析：用SPSS17.0软件进行分析，计数资料采用（）表示，两组间均数比较用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者研究指标比较，研究组PT和FIB均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者凝血功能比较（）

表1 两组患者凝血功能比较（）

注： #P<0.05研究与对照组比较有差异

组别 例数 PT(s) APTT(s) FIB(g/L) TT(s)研究组 30 11.91±0.44# 33.16±2.68 5.68±0.89# 16.69±1.50对照组 30 12.61±0.72 33.21 ±2.82 4.68±1.15 16.32±1.18

3 讨 论

妊娠期肝内胆汁淤积症其发病原因纵多，主要是各种原因导致的胆汁分泌障碍或排出受阻，临床上主要可见黄疸、胆汁淤积、皮肤瘙痒等为主要特征。可以严重的危害产妇和新生儿的健康[2]。对于其发病机制尚不明确，还在探索中[3]。有研究显示，妊娠期肝内胆汁淤积的患者其凝血功能会出现异常，导致孕妇微循环出现障碍，胎儿在孕妇子宫内出现缺氧或酸中毒，严重危害胎儿的健康[4-5]。由于在生产时孕妇会出大量额血液，因此在妊娠夫妇的血液会处在一种高能的状态下，为大量出血提供生理条件，但是对于胆汁淤积的患者，其血液流变学会出现有别于正常孕妇的变化[6]。

研究显示，对于胆汁淤积的患者其血管壁上皮细胞受损，导致凝血系统和纤溶系统之间的动态平衡发生紊乱，从本试验可以看出研究组PT和Fib均高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05），综上所述，妊娠期胆汁淤积症的患者，其凝血功能发生异常，对临床有诊断意义。

[1] 何洕,冯国芳.妊娠期肝内胆汁淤积症血液流变学和凝血时间变化及意义[J].中国妇幼保健,2015,30(20):1236-1238.

[2] 张莉,李晓丽,兰远霞.妊娠期肝内胆汁淤积症孕妇血液流变学、凝血功能和细胞因子的变化及临床意义[J].海南医学院学报,2015,21(8):1088-1089.

[3] 吴妙琴,崔文芬,徐侠慧,等.53例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中国妇幼保健,2013,28(19):3199-3201.

[4] 李蕾,赵新颜,欧晓娟,等.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中华肝脏病杂志,2013,21(4):295-298.

[5] 姜金华,杨朋.130例妊娠期肝内胆汁淤积症的临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(33):5419-5420.

[6] 金萍,邵勇.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中白细胞介素18、12及肿瘤坏死因子α的水平变化及其临床意义[J].中华妇产科杂志,2011,46(5):329-332.