张秋妹

（本溪满族自治县第一人民医院，辽宁 本溪 117100）

产后并发症多见产后出血，是导致女性产后死亡的主要并发症，产妇在分娩后24 h内出血量＞500 mL，则判定出现产后出血，如果出血情况不及时控制，会严重威胁产妇的身体健康和生命安全[1]。对于产后出血的治疗应以快速止血为原则，在止血过程中尽量避免子宫切除。为了研究剖宫产产后出血的临床治疗效果，减少产妇的影响，避免生理功能损伤的发生[2]。本次研究对产后出血患者应用子宫压迫缝合术治疗的临床效果进行分析，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：研究对象为我院两年间收治的产后出血患者80例，患者均为单胎，并采用剖宫产方式分娩，术后24 h出血量＞1000 mL，患者自愿参与本次研究，并签订知情同意书。根据患者采用不同治疗方法对其进行分组，观察组患者40例，患者年龄在20～31岁，平均年龄

27.2 岁，其中经产妇18例，初产妇22例，孕周时间为38～41周，平均孕周时间39.2周，在分娩后24 h内出血量在1176～1570 mL，平均出血量为1154.2 mL；对照组患者40例，患者年龄在21～32岁，平均年龄28.3岁，其中经产妇19例，初产妇21例，孕周时间为37～42周，平均孕周时间为39.1周，在分娩后24 h内出血量在1184～1565 mL，平均出血量为1156.3 mL。两组患者的基本资料如年龄、孕周、产次、年龄、分娩方式、出血量等情况数据比较差异无统计学意义（P＜0.05），组间结果可进行比较。

1.2 手术方法：对照组患者进行常规止血治疗，按摩子宫帮助子宫收缩，同时在患者子宫体内注射促宫缩药物和止血药物，对于止血效果不明显的患者给予纱布填塞止血和子宫动脉结扎术止血[3]。观察组患者行子宫压迫缝合术止血，先对患者子宫进行压迫试验，患者子宫拿出腹腔并施加压力，在施加压力后出血停止则代表可进行子宫压迫缝合术，如施加压力后出血情况未改善，则需要切除子宫，观察组患者在对子宫施加压力后出血情况停止，均施行子宫压迫缝合术[4]。手术方法：将膀胱腹膜进行反折，充分暴露子宫下段，保证良好手术视野，应用大圆针穿引吸收线，在子宫右侧下缘向内处进针，应用褥式针法进行垂直缝合，在宫底、宫角处绕线到子宫前壁，在子宫切口上方出针，左侧缝合方法与右侧缝合方法相同，两侧缝合结束后对子宫施加垂直压力，并对称牵拉两根缝合线，给予子宫垂直施压，将缝合线打结，最后子宫放回宫腔进行观察10 min，子宫颜色正常，出血情况得到控制，患者生命体征无异常，则可关腹缝合，手术完成。

1.3 止血效果评价。止血有效：产妇在治疗后阴道出血停止或每小时出血量＜50 mL，生命体征平稳，月经量和尿量正常，产褥期恶露正常。止血无效：产妇在治疗后阴道出血继续，或每小时出血量＞50 mL，生命体征异常，尿量每小时＜30 mL，月经未恢复，产褥期恶露增多。

1.4 观察指标：观察两组患者术中情况[5]，记录手术时间、手术出血量、手术后1 h内出血量，记录两组患者并发症情况并比较。

1.5 统计学方法：本次研究得到的相关记录和数据录入软件SPSS22.0进行处理，两组产妇的止血效果应用百分率表示，进行组间卡方分析，观察指标应用均数表示，进行t检验，当P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组中止血有效27例，止血有效率为92.5%，对照组中止血有效28例，止血有效率为70.0%，两组止血有效率比较存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 观察组和对照组的止血效果评价

手术情况比较，观察组手术时间、术中出血量、术后1 h出血量均低于对照组相同观察指标，且数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。并发症情况：观察组患者出现4例并发症，并发症率为10.0%，表现为2例发热、1例感染、1例切口渗血，对照组患者出现9例并发症，并发症率为22.5%，表现为4例发热、2例感染、2例切口渗血，两组术后并发症发生率比较存在差异（P＜0.05），观察组并发症发生率低于对照组，见表2。

表2 观察组和对照组患者观察指标情况（x-±s）

3 讨 论

产后出血是导致产妇死亡的主要分娩并发症，其会因产妇血液大量流失导致出现发热、休克等严重并发症[6]。在产妇分娩过程中，子宫会不断进行收缩，如果产妇过度疲劳、身体虚弱或自身凝血功能异常，会导致产后子宫收缩乏力发生产后出血。对于剖宫产分娩方式中产妇子宫收缩乏力导致的产后出血可采子宫压迫止血术进行治疗[7]。本次研究发现子宫压迫缝合止血有较好的止血效果，可有效缩短手术时间，减少术中出血量和术后1 h出血量，降低患者术后并发症的发生率。

综上所述，对于剖宫产产后出血的产妇进行子宫压迫缝合术进行止血，手术方法简单，止血效果好，可保留患者子宫，可在临床中广泛应用。

[1] 刘艳,蒋小亚,吴婉林,等.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究[J].实用妇产科杂志,2012,28(2):155-156.

[2] 吴晓露.子宫压迫缝合术在剖宫产术中产后出血中的临床应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(44):8783-8784.

[3] 林新章.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].中外医学研究,2016,14(32):121-122.

[4] 赵琦.子宫压迫缝合术在治疗产后出血中的临床应用研究[J].当代医学,2017,23(16):138-139.

[5] 程艳丽,骆海哲,赵爱国.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].中国农村卫生,2016,9(88):16-17.

[6] 张菊连.子宫压迫式缝合治疗产后出血的临床应用[J].中国现代药物应用,2015,9(20):72-73.

[7] 陈守月.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用[J].中外医学研究,2017,15(3):131-132.